慢性丙型肝炎患者停药后复发的影响因素分析

摘要：

目的 探讨慢性丙型肝炎(CHC)患者停药复发的原因及影响因素.方法 选取2010年4月-2013年3月于兰州市第一人民医院就诊及住院的患者101例,其中男36例,女65例,代偿期肝硬化患者26例,慢性肝炎患者75例,年龄19 ～71岁,所有患者均为初治患者.治疗前行血常规、生化、自身抗体、甲状腺功能、HCV RNA载量、HCV基因分型等检测.治疗第4、12、24周、治疗结束时、治疗结束后12、24、48、72、96周等时间点进行肝功能、血常规、HCV RNA载量的检测.停药后随访96周,根据是否检测出HCV RNA,分为复发组和未复发组,复发组中又分为24周内复发和获得持续性病毒学应答(SVR)复发两组,观察各组基线水平、4局病毒学应答率、生化学应答率,治疗方案等对复发的影响.计数资料组间比较采用x2检验,不满足x2检验条件时采用Fisher检验,计量资料组间比较采用t检验.结果 101例患者中71例患者获得快速病毒学应答(RVR),占70.3％;90例患者获得早期病毒学应答(EVR),占89.1％;9例患者无应答或治疗期间HCV RNA反弹,占8.9％.92例患者获得治疗末病毒学应答(ETVR),占91.1％,其中基因1b型患者28例,占获得ETVR例数的30.4％.非基因1型患者共64例,占获得ETVR例数的69.6％.获得ETVR的92例患者中接受标准化治疗方案60例,占65.2％,接受非标准化治疗方案患者32例,占34.8％.92例患者停药2年随访,30例患者停药复发,占ETVR的32.6％,其中13例停药24周内复发,占复发患者的43.3％.获得SVR后复发17例,占复发患者的56.7％,占SVR的21.5％,占ETVR的18.5％.复发组和未复发组在年龄、病毒载量、有无合并肝硬化、4周ALT复常率、RVR率及非标准化治疗率等方面差异有统计学意义(t值为2.624x2值分别为15.199、4.469、7.352、7.453、19.950,P值均＜0.05).近期复发与获得SVR复发患者比较,在HCV RNA载量、是否采用标准化治疗两方面比较差异有统计学意义(P值均＜0.05).结论 CHC治疗后停药复发的原因与年龄、病毒载量、肝硬化、ALT复常率、RVR率和非标准治疗等因素有关.高病毒载量和非标准化治疗是导致患者近期复发的主要原因.

关键词：肝炎、丙型、慢性、干扰素α、利巴韦林、复发、危险因素

所属期刊栏目：31

分类号：R512.63(传染病)

在线出版日期：2015-11-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1434-1438