乙型肝炎相关慢加急性肝哀竭患者外周血树突状细胞水平及临床意义

摘要：

目的：探讨乙型肝炎相关的慢加急性肝衰竭（acute －on －Chronic hepatitis B liver failure，ACHBLF）患者外周血树突状细胞（DCs）水平与临床转归的关系。方法收集2010年6月－2014年9月北京佑安医院收治的 ACHBLF 患者70例，以3个月后的临床预后结局分为存活组和死亡组。多因素 Logistic 回归分析影响患者预后的临床指标，同时采用流式细胞术检测外周 DCs 亚群绝对数（107）及百分比（％）；两独立样本 t 检验或秩和检验比较两组 DCs 水平差异并通过线性相关及多因素回归分析确定其是否可作为慢加急性肝衰竭临床转归的独立预测因素。结果TBil 是影响慢加急性肝衰竭3个月预后的临床指标[比值比（OR）＝1．008，95％可信区间（95％CI）：1．003～1．014，P ＝0．003）。存活组外周血髓样 DCs（mDCs）绝对数[（7．3±6．2）×107]明显高于死亡组[（4．1±4．0）×107]（t ＝2．336，P ＜0．05）；存活组患者外周血浆系 DCs（pDCs）绝对数[（0．8±0．6）×107]也明显高于死亡组[（0．4±0．5）×107]（t ＝2．307，P ＜0．05）；mDCs 百分比（Z ＝－0．080，P ＞0．05）及 pDCs 百分比（t ＝－0．248，P ＞0．05）在两组间差异无统计学意义。mDCs 和 pDCs 绝对数与 TBil 无线性相关关系（R2值分别为0．009和0．059），mDCs 与 pDCs 绝对数可纳入多因素回归方程，结果显示 mDCs（OR ＝0．789，95％CI：0．665～0．935，P ＝0．006）和 TBil（OR ＝1．013，95％CI：1．006～1．020，P＜0．001）是慢加急性肝衰竭预后的独立预测因素。结论ACHBLF 患者外周血 mDCs 及 pDCs 绝对数存活组高于死亡组，mDCs 绝对数是慢加急性肝衰竭预后的独立预测因素。DCs 数量的差异可能是影响肝衰竭患者临床转归的原因之一。

关键词：肝炎、乙型、慢性、肝功能衰竭、树突细胞

分类号：R512.62;R575.3(传染病)

资助基金：首都卫生发展科研专项项目首发2011－2018－09；北京市教育委员会科技发展计划面上项目KM201310025024；国家卫计委2014重点建设专科项目WJWYA －2014－001。

在线出版日期：2015-05-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：711-715