血浆置换对肝衰竭患者细胞因子表达的影响

摘要：

目的：观察人工肝血浆置换术治疗对肝衰竭患者血清白细胞介素（IL）6、肿瘤坏死因子（TNF）α及干扰素（IFN）γ的清除效果，进一步探讨人工肝支持系统在肝衰竭治疗中的意义。方法收集2012年2月至2013年2月在蚌埠医学院第一附属医院住院的36例肝衰竭患者，分别在血浆置换术前及多次治疗后的次日清晨采集血标本。用ELISA法测定血浆TNFα、IL－6、IFNγ的含量，计量资料治疗前后组间比较采用t检验，多组间比较采用方差分析，进一步两两比较采用SNK－q检验。结果36例肝衰竭患者TNFα、IL－6、IFNγ治疗前分别为（381．23±190．57）ng／L、（77．9±83．09）ng／L、（534．65±471．19）ng／L，治疗后分别为（274．12±212.30）ng／L、（54．8±63．32）ng／L、（259．65±312．26）ng／L，治疗前后比较，差异均有统计学意义（P值均＜0．05）。亚急性肝衰竭和慢加急性（亚急性）肝衰竭患者根据临床表现的严重程度又分为早期、中期和晚期。结果发现，IL－6、TNFα在早、中、晚期组比较差异均有统计学意义（P值均＜0．05）；IFNγ早、中、晚期组差异有统计学意义（P＜0．05）；进一步两两比较IFNγ早期组与晚期组、中期组与晚期组相比，差异均有统计学意义（P值均＜0．05）。经过人工肝血浆置换治疗，其中有29例肝衰竭患者好转痊愈，余7例恶化，TNFα、IL－6、IFNγ在好转痊愈组降低程度分别为（122．58±57．64）ng／L、（26．93±7．25）ng／L、（284．06±94．31）ng／L，均显著高于恶化组下降水平（P值均＜0．05）。急性肝衰竭有效率为66．67％，亚急性肝衰竭有效率为85．71％，慢加急性（亚急性）肝衰竭有效率为86.36％，慢性肝衰竭有效率为50．00％。结论连续的人工肝血浆置换术治疗，能有效清除肝衰竭患者血浆促炎性细胞因子水平，改善患者临床症状。

关键词：肝功能衰竭、血浆置换、细胞因子类

分类号：R318.14;R575.3(医用一般科学)

在线出版日期：2015-04-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：578-581