HBeAg阳性慢性乙型肝炎孕妇替比夫定治疗前后血清Th1/Th2细胞因子的水平变化

摘要：

目的：通过观察慢性HBV感染孕妇替比夫定治疗前后血清Th1/Th2型细胞因子水平变化，探讨替比夫定阻断HBV母婴传播的免疫机制。方法对2008年4月至2012年9月收治的HBeAg阳性慢性HBV感染孕妇54例进行回顾分析，根据ALT水平分为免疫活化组（n＝18）和免疫耐受组（n＝36），于妊娠中晚期给予替比夫定600 mg/d，常规检测治疗前、分娩前血清ALT、TBil、HBV DNA水平及HBV标志物变化情况，酶联免疫吸附测定法检测Th1型细胞因子[白细胞介素（IL）2、干扰素（IFN）γ]和Th2型细胞因子（IL-4、IL-6）水平。正态分布的计量资料采用t检验，非正态分布的采用非参数检验。以Bivariate分析两变量相关性，用Pearson相关系数表示相关性。结果替比夫定治疗后血清HBV DNA水平明显下降（P＜0．01），ALT、TBil水平均无显著变化，无HBeAg血清学转换。相较于健康人群，2组在治疗前和分娩前均表现为IL-2（健康人群＜4 pg/ml）和IFNγ（健康人群＜15 pg/ml）高表达，而 IL-4（健康人群＜10 pg/ml）和IL-6（健康人群＜5 pg/ml）低表达。治疗前和分娩前的IL-2、IFNγ、IL-4和IL-6水平在2组之间差异均无统计学意义（P＞0．01）。分娩前较治疗前，免疫活化组IL-4水平有升高（P＝0．014），但均未超出正常上限；IL-2、IFNγ和IL-6水平无显著变化（P＝0．182、0．259、0．710）；免疫耐受组IL-2、IFNγ、IL-4和IL-6水平均无显著变化（P＝0．651、0．839、0．650、0．542）。结论 HBV感染孕妇妊娠中晚期血清Th1型细胞因子高表达、Th2型细胞因子低表达；替比夫定短期治疗对孕妇Th1/Th2平衡影响较小，其参与阻断HBV母婴传播可能通过其他途径发挥作用。

关键词：乙型肝炎、慢性、干扰素类、白细胞介素类、替比夫定、孕妇

分类号：R512.62(传染病)

资助基金：国家自然科学基金面上项目81270563

在线出版日期：2014-07-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：522-526