替比夫定阻断HBV DNA高载量孕妇母婴传播的疗效和安全性观察

摘要：

目的 评价妊娠早期(12周)应用替比夫定阻断高病毒载量孕妇母婴传播的疗效和安全性.方法 选择妊娠12周慢性乙型肝炎孕妇80例,病毒载量均超过1×107拷贝/ml.按患者意愿分治疗组(替比夫定组)38例和对照组42例,治疗组口服替比夫定600 mg,1次/d,加用复方甘草酸苷保肝治疗,替比夫定服用至产后12周；对照组不给予抗病毒药物,只给予复方甘草酸苷保肝治疗.两组新生儿出生后均接种乙型肝炎免疫球蛋白200 IU与乙型肝炎疫苗20μg.婴儿7月龄时HBsAg及HBV DNA阳性者为HBV宫内感染.观察两组患者母体HBV DNA水平的变化情况和新生儿HBsAg的阳性率.对两组HBsAg阳性率的差异分析采用卡方检验；组间比较行t(t')检验,治疗前后的比较采用配对t检验.结果 至分娩前,替比夫定组孕妇HBV DNA、ALT水平明显下降.替比夫定组HBV DNA载量于治疗2周后迅速下降,之后缓慢下降直至分娩.替比夫定组服药至分娩前及分娩后12周HBVDNA水平明显降低(t=29.15、40.06,P＜0.01),而对照组无明显变化(P＞0.05).替比夫定组分娩前及分娩后12周HBV DNA水平较对照组明显下降(P＜0.01).替比夫定组新生儿7月龄时HBV感染率为0,明显低于对照组14.3％,差异有统计学意义(x2=3.99,P＜O.05),替比夫定组母婴均无不良事件发生,对照组有2例发生严重肝功能异常.两组孕产妇的剖宫产率、不良妊娠率、产后出血率及新生儿的胎龄、体质量、身长、Apgar评分等,差异均无统计学意义.结论 乙型肝炎病毒高载量孕妇孕12周开始应用替比夫定可显著抑制孕妇外周血清HBV DNA水平,降低新生儿HBV感染率,并具有良好的耐受性及安全性.

关键词：肝炎病毒、乙型、替比夫定、妊娠、疾病传播、垂直

所属期刊栏目：29

分类号：R512.62(传染病)

在线出版日期：2013-09-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：596-599