初次前列腺活检前多参数磁共振成像检查对前列腺癌的诊断价值

摘要：

目的 探讨初次前列腺活检前多参数磁共振成像(mpMRI)检查对前列腺癌(PCa)和临床显著性前列腺癌(CsPCa)的检出率,及可避免活检的患者人数.方法 回顾性分析初次前列腺活检的184例患者的临床资料,年龄(72.2±9.5)岁,PSA值6.8(3.8,10.6)ng/ml.89例患者先行mpMRI检查后再经直肠超声引导下前列腺活检术(TRUS-biopsy),为mpMRI组;95例患者仅行TRUS-biopsy,未做mpMRI检查,为TRUS组.采用x2或Fisher精确检验比较两组PCa和CsPCa的检出率.结果 184例中,非PCa 134例,PCa 50例,其中CsPCa 35例.TRUS组患者年龄(72.8±10.3)岁,mpMRI 组年龄(71.5±8.5)岁,差异无统计学意义(t=-0.903,P=0.368);TRUS 组 PSA值 4.5(1.5,8.2)ng/ml,mpMRI 组 PSA 值 8.9(6.2,11.6)ng/ml,差异有统计学意义(Z=-5.573,P=0.000).TRUS 组和 mpMRI 组 PCa 的检出率分别为 15.8％(15/95)、39.3％(35/89)(x2=12.863,P=0.000),CsPCa 的检出率分别为 13.7％(13/95)、24.7％(22/89)(x2=3.633,P=0.057),PCa、CsPCa的检出率均以 mpMRI 组较高.前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)≥3、PI-RADS＞3为阈值时,PCa的检出率分别为66.6％(34/51)、96.3％(26/27),CsPCa 的检出率分别为 43.1％(22/51)、70.4％(19/27).PI-RADS＜3、PI-RADS≤3 为阈值时,分别有 42.7％(38/89)、69.7％(62/89)患者可避免活检,分别有 2.6％(1/38)、14.5％(9/62)PCa 被漏诊(x2=2.495,P=0.114),0.0％(0/38)、4.8％(3/62)CsPCa 被漏诊(x2=0.286,P=0.234).结论 初次前列腺活检前 mpMRI 检查较单独TRUS-biopsy有更高的PCa检出率,且CsPCa的检出率稍高于后者.PI-RADS＜3为阈值时,接近一半的患者可避免活检,且没有CsPCa被漏诊.

关键词：前列腺癌、多参数磁共振成像、活检、前列腺影像报告和数据系统

所属期刊栏目：41

分类号：R737.25;R445.2;R541.4

资助基金：浙江省卫生健康科技计划项目;浙江省医药卫生科技计划项目;浙江省中医药科技计划;浙江中医药大学校级科研项目

在线出版日期：2023-01-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1731-1735