定量参数联合膀胱影像报告和数据系统诊断肌层浸润性膀胱癌的临床价值
目的 探讨定量参数联合膀胱影像报告与数据系统(VI-RADS)诊断膀胱癌肌层浸润的应用价值.方法 回顾性分析2015年5月至2021年5月本院收治的74例膀胱癌患者资料.由两名不同年资的影像医师(2年和15年)对多参数MRI图像分别进行VI-RADS评分,并测量和记录定量参数,包括肿瘤与膀胱壁接触长度(TCL)、肿瘤最大直径(Dmax)、TCL/Dmax,采用组内相关系数(ICC)评估两名影像医师测量定量参数的一致性;利用LASSO回归筛选出诊断肌层浸润性膀胱癌(MIBC)最具有显著意义的参数;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价单独使用VI-RADS评分、单独使用定量参数以及VI-RADS评分联合定量参数的Logistic回归模型对于MIBC的诊断效能;采用Z检验比较三者间诊断效能的优劣.结果 两名影像医师对测量定量参数的一致性良好(ICC 0.806～0.960,P＜0.05);LASSO回归分析筛选出VI-RADS评分及TCL/Dmax是诊断膀胱癌肌肉浸润最具鉴别意义的参数;VI-RADS评分诊断膀胱癌肌层浸润的曲线下面积(AUC)为0.929(95％CI:0.845～0.976),使用阈值为VI-RADS＞3分时,灵敏度和特异度分别为 70.6％、96.5％.TCL/Dmax的 AUC 为 0.835(95％CI:0.730～0.911),以 TCL/Dmax＞1.027为阈值时,灵敏度和特异度分别为94.1％、71.9％.VI-RADS联合TCL/Dmax的AUC为0.979(95％CI:0.913～0.999),灵敏度和特异度分别为100.0％、93.0％,诊断效能高于单独使用VI-RADS评分或者TCL/Dmax,结果具有统计学意义(P＜0.05).VI-RADS评分为3分的25例患者中,20例经病理证实为非肌层浸润性膀胱癌(NMI-BC),VI-RADS评分诊断准确率为80.0％;VI-RADS评分联合TCL/Dmax诊断MIBC 5例,NMIBC 18例,诊断准确率提高至92.0％.结论 定量参数和VI-RADS评分评估膀胱癌是否存在肌层浸润具有良好的诊断效能,对于VI-RADS评分为3分的肿瘤联合应用可以进一步提高诊断准确率.
膀胱影像报告和数据系统、定量参数、磁共振成像
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R737.9;R814.42;R445.2
江苏省333高层次人才科研项目;江苏省青年医学人才科研项目;江苏省高层次卫生人才六个一工程拔尖人才项目
2022-06-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共6页
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