寰枢椎转移瘤和脊索瘤的影像学诊断及鉴别诊断
目的 探讨寰枢椎转移瘤和脊索瘤影像学特征以提高对寰枢椎肿瘤的诊断及鉴别诊断能力.方法 回顾性搜集经穿刺或手术病理证实为寰枢椎转移瘤(40例)和脊索瘤(29例)患者的临床及影像学资料,比较二者在年龄、发生节段及影像学征象上的差异,连续变量采用独立样本t检验或Mann-WhineyU检验,分类变量采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.以寰枢椎转移瘤和脊索瘤作为因变量,年龄、节段及影像学各项评估指标为自变量,进行决策树分析.结果 转移瘤患者的平均年龄为(55.0±11.6)岁,脊索瘤为(46.6±15.0)岁,二者年龄差异有统计学意义(t=2.626,P=0.011).转移瘤发生于寰椎3例,枢椎32例,同时累及寰枢椎3例,累及斜坡2例;脊索瘤分别为0例、23例、0例、6例,二者的发生节段差异有统计学意义(x2=10.129,P=0.018).指标是否呈膨胀性改变(x2=5.141,P=0.023)、骨基质(x2=9.544,P=0.008)、CT值(t=7.780,P=0.000)、MR信号是否均匀(x2=7.329,P=0.014)、T2WI信号强度(x2=53.143,P=0.000)、脂肪抑制序列信号强度(x2=40.615,P=0.000)、软组织肿块内是否有纤维分隔(x2=13.860,P=0.000)在转移瘤和脊索瘤的鉴别诊断中有统计学意义.被选入树形图的自变量为:T2WI信号强度(x2=46.870,P=0.000)、CT值(x2=7.639,P=0.029)、病变的最大直径(x2=8.148,P=0.039)及骨基质(x2=5.850,P=0.016).决策树模型对于寰枢椎转移瘤预测的准确性为97.5％,对脊索瘤预测的准确性为89.7％,模型整体预测准确性为94.2％.结论 寰枢椎转移瘤患者的年龄更大,骨质破坏易呈膨胀性改变,软组织肿块CT值更高,T2WI及脂肪抑制序列中以等信号和稍高信号多见;脊索瘤易累及斜坡,骨质破坏区内可见不规则骨化或钙化,MRI上信号更不均匀,T2WI及脂肪抑制序列中以高信号多见,软组织肿块内多可见纤维分隔.决策树模型对二者的鉴别诊断有一定的帮助.
寰枢椎、转移瘤、脊索瘤、体层摄影术、X线计算机、磁共振成像
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R725.6;R445;R681
国家自然科学基金;北京大学第三医院临床重点项目
2021-07-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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