双源CT肺动脉造影诊断肺动脉夹层并肺动脉栓塞一例
患者女,53岁,以“突发胸闷气短1小时”为主诉人院,1小时前无明显诱因突发胸闷、气短,休息后缓解,劳累后加重,为求治疗就诊本院,门诊心电图:心肌缺血样改变,遂以“冠心病、急性冠状动脉综合征”收住本院,既往高血压病史10年,血压230/108 mmHg,平时间断口服药物治疗,血压控制不详,口服“硝苯地平缓释片”后头痛.初步诊断:(1)冠心病、急性冠状动脉综合征;(2)急性肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE);(3)3级高血压,极高危组.诊疗计划:完善相关检查,心电监护,吸氧,抗凝、活血化瘀以及对症处理.血气分析:D-二聚体474ug/L,行双源CT肺动脉造影(dual source spiral computed tomography pulmonary angiography,DSCTPA)示肺动脉主干增宽,宽约3.73 cm,右肺动脉干及右下肺动脉可见“双腔”征象,真腔密度较假腔高,假腔内血栓形成(图1～4),诊断为肺动脉夹层(pulmonary artery dissection,PAD)并PE,肺动脉高压,于是急诊静脉推注重组人组织型酶原衍生物36 mg,分两次推注,溶栓后1.5h症状缓解,并未针对PAD进行治疗.9个月后DSCTPA复查,原PE已大部消失,但右肺动脉仍可见“双腔”征象(图5),仍诊断为PAD并PE.
ct肺动脉造影、肺动脉栓塞、肺动脉夹层、造影诊断
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R563.5;R814.42;R445.3
2018-11-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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