外科T管术后胆道再狭窄的介入治疗
目的 评价介入治疗外科T管引流后胆道再狭窄的疗效、安全性、可行性.方法 回顾性分析2014年6月至2017年4月本院外科T管术后胆道再狭窄的31例患者资料,其中胆管癌9例,胆囊癌4例,胆系结石15例,肝癌2例,胃癌外科术后1例.合并胰胆管合流异常者5例.经原T管途径行介入治疗者23例,经T管造影后再行经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗者8例.所有患者中,行球囊扩张配合引流管置入者18例,行单纯内外引流者9例,行胆道金属支架置入者4例.良性狭窄患者引流管保留2～3个月后给予拔除.患者经门诊或电话进行随访3～24个月,通过引流管造影观察疗效.结果 介入手术均获成功,无相关并发症发生;术后患者肝功能均有好转.18例良性胆道狭窄患者均经原T管窦道途径行球囊扩张成型术及内外引流管(直径10.2或12 F)置入术,拔除原T管.其中15例胆石症患者恢复良好,无复发;3例胆管癌吻合口良性狭窄患者中1例于术后8个月死于肺部感染,另2例拔管后恢复可.13例恶性狭窄中,6例胆道梗阻位于T管上方,均行PTCD术;其中2例肝癌侵犯胆道患者,癌栓范围较大,行内外引流管置入;黄疸消退后分别于术后1个月、2.2个月死于肝衰竭;2例胆囊癌术后吻合口复发,行支架置入1例,内外引流管植入1例;分别于术后2.5个月、3.2个月死于肿瘤进展,2例胆管癌患者分别于术后1个月、2.2个月死于胆系感染.另7例胆道梗阻位于T管下方;经T管窦道途径置入内外引流管4例,置入金属支架3例.其中2例胆囊癌患者分别于术后3.8个月、5个月死于肿瘤进展.4例胆管癌患者于术后3.6个月、4个月、5.2个月、9个月死于肿瘤进展.1例胃癌死于肝转移、肝功能衰竭.结论 外科T管引流后胆道再狭窄经介入治疗疗效确切,技术安全可行.
阻塞性黄疸、T管、介入治疗、支架、球囊扩张成型术
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R657.4;R735.8;R5
2018-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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