多发性骨髓瘤伴脑膜多发浆细胞瘤一例

摘要：

患者 女,45岁.2011年6月,患者因“左腰部及上臂疼痛”入院,行胸、腰椎MRI检查,发现多个椎体异常信号;全身骨显像显示多发骨异常浓聚灶(图1);骨髓细胞学检查及免疫蛋白固定电泳(图2A、B),诊断为多发性骨髓瘤(IgG-Kappa型,Ⅲ期A组),后行6次全身化疗;2012年1月,复查骨髓细胞形态显示幼浆比＜5％,提示病情缓解;2015年5月,患者出现胸腔积液,胸水细胞学检查发现大量浆细胞,骨髓形态学检查提示多发性骨髓瘤复发.2016年1月,患者反复出现发作性意识模糊、言语不清、昏睡,后出现剧烈头痛并呼吸心跳骤停,经胸外按压后心跳恢复.腰椎穿刺脑脊液细胞形态学检查见大量骨髓瘤细胞(图2C、D),占98％.流式结果提示脑脊液中可见89.4％的单克隆浆细胞,其免疫表型为CD38++,CD138+,CD19-,CD56+,CD117+部分,CD200+,胞内免疫球蛋白Kappa轻链限制性表达,提示为单克隆浆细胞,考虑多发性骨髓瘤中枢侵犯,遂行腰椎穿刺+鞘内注射化疗药治疗.2016年8月,患者因头痛再次就诊.

机标关键词：多发性骨髓瘤、浆细胞瘤

所属期刊栏目：36

分类号：R733.3;R445.2;R551.3

在线出版日期：2018-02-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：1910-1911