磁共振扩散加权成像鉴别良恶性厚壁型胆囊病变
目的 评价磁共振扩散加权成像(DWI)对于良恶性厚壁型胆囊病变的鉴别诊断价值.方法 本研究包含了2007年11月到2014年5月在本院收治的79例良性病变[其中慢性胆囊炎25例,急性胆囊炎45例和黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)9例]和14例胆囊癌共93例厚壁型胆囊病变,将其按照DWI上分层表现、病灶形态以及是否扩散受限分成3种类型.由两名不知道病理结果的观察者在PACS工作站进行观察分析记录各自的分型结果,如有不一致时经协商获得一致同意.分型结果运用Fisher确切概率法进行统计学分析,多组间的两两比较采用Bonferroni校正,P＜0.05认为有统计学意义;对于良恶性病变对应DWI分型结果计算其敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值.结果 93例厚壁型胆囊病变中,Ⅰ型51例,其中胆囊癌3例(5.9％),慢性胆囊炎19例(37.3％),急性胆囊炎26例(51.0％),XGC 3例(5.9％);Ⅱ型17例,其中胆囊癌0例(0.0％),慢性胆囊炎3例(17.6％),急性胆囊炎12例(70.6％),XGC 2例(11.8％);Ⅲ型25例,其中胆囊癌11例(44.O％),3例(12.0％)为慢性胆囊炎,7例(28.0％)为急性胆囊炎,4例(16.0％)为XGC.经Fisher精确检验DWI分型与疾病构成比差别有统计学意义(P=0.000),经Bonferroni校正发现对于Ⅲ型表现,胆囊癌与慢性胆囊炎、急性胆囊炎之间差异均有显著性,胆囊癌与XGC之间无显著性差异;如将Ⅲ型表现认为是胆囊癌,其敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为78.6％、82.3％、44.0％和95.6％.对于慢性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎和慢性胆囊炎急性发作亚组病例,慢性胆囊炎以I型表现为主,急性化脓性胆囊炎以Ⅱ型+Ⅲ型表现为主,其差异具有显著性(P =0.0032).结论 DWI分型结合常规MRI序列有助于良恶性厚壁型胆囊病变的鉴别,胆囊壁扩散受限一定程度反映了急性胆囊炎病变的严重性,并有助于鉴别急性化脓性胆囊炎和慢性胆囊炎,而对鉴别厚壁型胆囊癌与XGC帮助不大.
胆囊、扩散加权成像、原发肿瘤、胆囊炎
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R657.4;S828.2;R575.61
国家科技支撑计划ZKS1317
2017-11-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共7页
1461-1467
