膈肌巨大孤立性纤维瘤伴血供异常并发低血糖一例
患者男,54岁.13年前偶发低血糖,服糖后缓解,近7个月症状加重,期间多次无诱因晨起出现意识不清、行为异常等症状,既往患有风湿性关节炎、关节骨痛病史.入院查血糖为2.7 mmol/L,胰岛素＜0.200 uU/ml,C肽0.229ng/ml.CT检查:右侧胸腔巨大软组织肿块,大小约为20.0cm× 20.0 cm×10.0 cm,边缘光滑,界限清晰,密度不均,有点状钙化,邻近结构受压移位(图1);增强扫描肿块呈不均匀强化,纵隔淋巴结最大短径＜1 cm(图2～4),MPR示肿物与右膈肌关系密切,下腔静脉受压明显(图5A、B),MIP示肿物由右肾动脉发出供血(图6A、B).CT拟诊:右侧胸腔巨大软组织肿瘤(纤维瘤可能).患者身体状态良好,于2015年02月05日,行右侧胸腔巨大肿物切除术,术中见肿物表面光滑,包膜完整,其底面长约1.2 cm的蒂附着于膈肌中部后2～3 cm,蒂部血管丰富.手术将肿瘤连同蒂部完整切除后送检.术后解剖标本见肿瘤呈半圆形,包膜完整,切面呈灰白黄红色相间,组织轮状排列,表面光滑(图7A、B).镜下瘤细胞呈梭形,胞浆淡染,核异型性不明显(图8),免疫组织化学染色:SMA(-),S-100(-),Vimentin(+),CD34(+),Ck(-)、Ki-67(2％+),bcl-2(+).病理诊断:右侧膈肌巨大孤立性纤维瘤.
孤立性纤维瘤、低血糖
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R739.41;R587.3;R445.2
2016-04-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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