静脉窦血栓的比较影像学诊断及介入治疗
目的 分析静脉窦血栓(CVST)的CT、MRI及数字减影血管造影(DSA)表现,并探讨低剂量尿激酶(起始剂量10万U/24 h)行静脉窦内经导管接触性溶栓的疗效.资料与方法 18例CVST患者行CT平扫、MR平扫、MR静脉成像(MRV)及DSA检查,明确诊断后,行静脉窦内机械性碎栓、静脉窦内留置微导管接触性溶栓术.若颅内没有出血,以1万U/min流率总量25万U尿激酶冲击溶栓,然后以10万U/24 h起始剂量用药2天;对于合并颅内出血的患者,直接以10万U/24 h起始剂量用药2天.2天后造影复查,根据结果撤管或增加剂量至25万U/24h,然后继续留置微导管,同时积极治疗原发病.结果 CT平扫显示颅内血肿5例(右额叶3例,右顶叶1例,左顶叶合并右颞叶1例),上矢状窦或(和)直窦内高密度影3例.MR平扫显示静脉窦内异常信号,部分伴有脑回肿胀;MR显示血栓累及上矢状窦15例,横窦9例,直窦6例,乙状窦6例,窦汇3例,累及颈内静脉2例.MRV表现为受累静脉窦血流信号消失或不连续.DSA表现为受累及的静脉窦内充盈缺损,动静脉循环时间均明显延长,侧支循环形成.12例患者以10万U/24 h尿激酶溶栓效果良好,6例溶栓2天后复查药量增至25万U/24 h.静脉窦完全再通临床症状消失9例,大部分再通临床症状消失5例,部分再通临床症状明显缓解4例.术中1例出现导丝穿透静脉窦,造成硬膜下少量出血,2天后复查出血吸收,预后良好.所有患者溶栓过程中未出现出血加重或新发出血,预后良好.结论 CT平扫能显示CVST的部分阳性征象,MR平扫、MRV及DSA能明确CVST的诊断.用低剂量尿激酶行静脉窭接触性溶栓安全有效,并能预防大剂量尿激酶带来的并发症.
静脉窦血栓形成、诊断、比较、溶栓、经导管、介入性、尿激酶
29
R5(内科学)
2011-01-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
1524-1528
