肝脏原发性淋巴瘤一例

摘要：

@@ 患者女,26岁.不规则发热4月余前来就诊.4个月前无明显诱因发热,体温在38℃～39℃之间波动,曾在外院体检无异常发现.实验室检查、胸片及OT试验均正常.B超检查示肝血管瘤.CT拟诊:肝血管瘤(图1).给予头孢唑啉、氨卡那、培福欣等抗感染及对症治疗住院2个月,患者仍有不规则高热,于1周前来本院就诊.血常规:WBC 7.3×109/L,N 0.70,血沉 20mm/h,Hb 96g/L,肥达氏反应(-),RF(+),未找到SLE细胞,给予氨苄青霉素等静脉滴注仍发热,遂收住院.体检:神清,营养中等,皮肤巩膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣,无瘀斑.全身淋巴结、甲状腺不肿大.心、肺、腹检查无异常,移动性浊音(-),家族中无类似情况.实验室检查:血常规、血T3、T4、CEA、血细菌培养、肝、肾功能、肥达氏、蛋白电泳、抗核抗体、补体C3、C4、免疫球蛋白、抗"O"、粘蛋白、类风湿因子、AFP(-)均正常,未找到SLE细胞,丙肝抗体(+),HBSAb(+),HBCAb(+),抗dsDNA及ssDNA(+),血沉40mm/h,骨髓片未见异形网状细胞,粒细胞增生活跃.胸片及OT试验正常.B超复查示肝脏有一团状影,大小4.7cm×4.5cm,边缘为整齐强回声,内为欠均匀低回声,可测及低阻力动脉血流.拟诊:血管瘤.
MR检查: T1WI示肝脏外形稍大,肝右叶前段可见4.8cm×4.6cm大小低信号,内部见更低信号影(图2);T2WI示块影内部有低信号,边缘呈高信号,周边略有水肿信号(图3),余未见异常征象.拟诊:肝脓肿,不排除肝转移瘤.经福星必妥、甲硝唑等抗炎治疗未见明显效果,仍有高热,经会诊行肝穿刺活检.病理检查:肝组织中见恶性瘤细胞,考虑:淋巴系统恶性肿瘤可能(经南京军区总医院病理科会诊).给予CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松)方案及支持疗法,对症处理.病程中多次经B超复查,半年左右B超复查见肝内多个占位,后腹膜出现淋巴结.X线胸片检查见右侧胸膜腔中等量积液.脾脏进行性肿大,腹部移动性浊音(+),出现阻塞性黄疸,右颈部触及鸽蛋大淋巴结,质较硬,活动度差,活检病理切片及免疫组化单克隆抗体诊断为高度恶性弥漫性T细胞淋巴瘤.病程9个月后,病情恶化,自动出院.
图1 CT平扫示肝脏外形稍大,肝右叶前段可见4.8cm×4.6cm大小低密度影,脾脏大小、密度基本正常图2 T1WI示肝脏外形稍大,肝右叶前段可见4.8cm×4.6cm低信号影,内部有更低信号影图3 T2WI示块影内部有低信号,边缘呈片状高信号区,周边有水肿信号

机标关键词：肝脏、水肿信号、实验室检查、细胞淋巴瘤、肝血管瘤、淋巴结、肝右叶、移动性、血常规、外形、高信号、复查、发热、不规则、边缘、阻塞性黄疸、免疫球蛋白、粒细胞增生、类风湿因子、军区总医院

所属期刊栏目：21

分类号：R73(肿瘤学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：80-81