MRI对评价肝癌Lp-TACE治疗的价值

摘要：

目的通过影像-病理对照研究,探讨MRI尤其是动态增强MRI(D-MRI)在肝癌Lp-TACE治疗随诊中的价值以及协助临床确定Lp-TACE治疗间隔的可行性. 材料与方法 10例Lp-TACE治疗后手术切除的肝癌患者,术前行CT扫描、MR平扫及早期动态增强扫描、增强晚期和延迟期扫描.术后肿瘤标本作MRI、CT扫描和软X线照相(8例),作影像-病理对照研究. 结果 (1)病理表现:10例均发现残留的肝癌细胞.肿瘤坏死率＞80% 7例,存活肿瘤细胞主要分布在包膜下;坏死率＜50% 3例.其他病理表现包括出血、炎症细胞浸润、粘液样变、纤维组织与玻璃样变以及碘油沉积. (2)CT扫描、钼靶X线相:术前CT扫描示碘油致密者4例,碘油有缺损或分布稀疏者6例.10例标本钼靶X线相均发现有碘油缺损区. (3)MRI与病理对照:术前T2WI信号不均匀且以中高信号为主者7例,病理示肿瘤坏死率＞80%者4例,＜50%者3例,其中4例见瘤内出血;均匀等信号、略高信号或低信号为主者3例,肿瘤坏死率＞90%.标本T2WI与病理对照示高信号区病理表现包括:存活肿瘤(7例)、出血(5例)、炎症细胞浸润(4例)、粘液样变性(2例);8例瘤内低信号区多为凝固性坏死区或玻璃样变区(7例),仅1例含少许存活肿瘤.D-MRI见肿瘤内大片强化(3例)或边缘结节状强化(5例),该8例肿瘤强化区均为存活肿瘤区.肿瘤无明显强化者2例,坏死率均＞90%. 结论平扫MR T2WI低信号提示肿瘤坏死成分较高,而高信号区不能一概诊断为存活肿瘤区;D-MRI是一种能有效检出存活肿瘤的方法,但难以检出小的、散在的肿瘤存活区.当CT扫描示肿瘤内碘油致密时,应作D-MRI,以免漏诊存活肿瘤而延误治疗.

关键词：肝细胞肝癌、碘化油、灌注化疗、磁共振成像

所属期刊栏目：19

分类号：R73(肿瘤学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：629-632