静动脉血二氧化碳分压差指导感染性休克液体复苏研究

摘要：

目的 研究静、动脉血二氧化碳分压差,指导感染性休克液体复苏的意义.方法 选取2017年1月-2018年6月于我院接受感染性休克治疗的患者120例,包括静、动脉血二氧化碳分压差≥6mmHg的患者60例为A组,静、动脉血二氧化碳分压差<6mmHg的患者60例为B组,所有患者均在液体复苏早期目标导向治疗(EGDT)6小时内达标.对比分析两组患者在不同时段的血流动力学指标、循环灌注指标、器官功能评价指标以及预后指标,分析静动脉血二氧化碳分压差与动脉血乳酸清除率之间的相关性.结果 A组患者在EGDT达标时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)与B组相比,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者在EGDT 12小时、24小时的HR逐渐下降(P<0.05),MAP和CVP逐渐上升(P<0.05),两组间对比差异无统计学意义(P>0.05).A组患者在EGDT达标时的pH值、动脉血乳酸清除率与B组相比差异无统计学意义(P>0.05),两组患者在EGDT 12小时、24小时的动脉血乳酸清除率逐渐下降(P<0.05),且两组间差异显著,两组患者在EGDT达标各时间点的中心静脉血氧饱和度(ScvO2)均无明显变化,A组患者的乳酸清除率明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者在EGDT达标时的氧合指数(PaO2/FiO2)差异显著(P<0.05),而血清肌酐(SCr)差异无统计学意义(P>0.05).两组患者在EGDT达标时的PaO2/FiO2和SCr逐渐上升(P<0.05).两组患者的APACHEⅡ评分的差异无统计学意义(P>0.05),A组患者总液体入量低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者的ICU住院时间、ICU病死率和28d病死率差异无统计学意义(P>0.05).结论 感染性休克患者EGDT达标后的ScvO2无明显变化,静动脉血二氧化碳分压差可以作为对患者进行复苏效果的评价指标.

关键词：静动脉血二氧化碳分压差、感染性休克、液体复苏

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资助基金：广西壮族自治区卫生和计划委生育员会计划课题Z2015242;广西省桂林市科技局科技攻关项目20150403-6-2

在线出版日期：2019-07-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1115-1118