耐多药肺结核治疗及其影响因素分析

摘要：

目的：观察耐多药肺结核（MDR-TB）患者治疗的临床效果及不良反应，探讨 MDR-TB 影响相关因素，提高抗结核的疗效。方法收集我院2009年3月至2013年9月收治的 MDR-TB 患者共405例，根据病史将其分为初治组和复治组，记录两组患者的痰菌阴转率、临床疗效及不良反应等，统计分析影响 MDR-TB患者治疗转归的相关因素。结果初治组患者3、6、12及24月痰菌阴转率分别68.60％、71.90％、77.69％及81.82％，而复治组为42.61％、43.66％、45.42％及46.13％，差异具有统计学意义（χ2＝22.926，27.112，35.695，44.047；P 均＜0.001）。初治组治愈、失败、终止及死亡的患者分别为77.69％、15.70％、4.13％及2.48％，而复治组为55.63％、37.68％、3.52％及3.17％；治愈及失败的例数比较，差异具有统计学意义（χ2＝17.554，19.115；P ＜0.001），而终止与死亡差异比较无统计学意义（χ2＝0.089，0.708；P ＞0.05）。两组的胃肠道反应、肝毒性、WBC 减少及皮疹的不良反应发生率比较无统计学意义（χ2＝0.211，0.901，0.006，0.627；P ＞0.05）。将相关因素进行分组分析，结果提示抗结核治疗史、体重指数、吸烟史、空洞范围、白蛋白、血红蛋白是 MDR-TB 治疗转归的影响因素（P ＜0.05），而与患者的性别、年龄无相关性（P ＞0.05）。非条件 Logistic 回归分析提示，多次抗结核治疗史、消瘦、吸烟史、多个结核空洞、低白蛋白血症及低血红蛋白血症是 MDR-TB治疗转归的独立危险因素（P ＜0.05）。结论MDR-TB 初治组患者的痰菌阴转率及临床疗效均明显高于复治组，而不良反应无差异。治疗中应重视多次抗结核治疗史、消瘦、吸烟史、多个结核空洞、低白蛋白血症及低血红蛋白血症等因素，积极采取相关治疗措施，以提高临床治愈率。

关键词：结核、抗多种药物性、疗效、影响因素

所属期刊栏目：21

分类号：R52;TS1

在线出版日期：2016-07-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1508-1511