10.3969/j.issn.1009-6663.2016.08.002
检测BALFBG在侵袭性肺部真菌感染患者的早期诊断价值研究
目的:探讨检测 BALF BG(Bronchoalveolar lavage fluid,BALF 支气管肺组织灌洗液)((1,3)-β-D glucan,BG,(1,3)-β-D 葡聚糖)在侵袭性肺部真菌感染患者中的早期诊断价值。方法选取160例于2015年3月~2015年10月收治于我院重症医学科的患者,其中确诊 IPFI 组、普通感染组和无肺部感染组分别占28、30、29例。73例患者未确诊 IPFI(Invasive pulmonary fungal infection,侵袭性肺部真菌感染)但入院时伴有真菌感染高危因素作进一步研究,每日连续进行真菌检测至确诊是否为 IPFI,并将其分为诊断组和排除组。所有患者均进行支气管肺泡灌洗,对其 BALF 和血浆进行 G 试验(glucan,G,葡聚糖)(GB 抗原检测),以独立样本秩和检验对数据进行统计并绘制受试者中作 ROC 曲线,确定两种标本检测方法诊断 IPFI 的最佳临界值。结果①三组患者中的 BALF 及血浆 BG 水平中,IPFI 组>普通感染组>无感染组,差异具有统计学意义(均 P <0.001);②73例未确诊病例中,在随后5 d 检测中发现29例确诊或临床确诊 IPFI,27无法检测肺部感染而被剔除,20例排除真菌感染;③诊断组中 BALF 和血浆 BG 浓度显著高于排除组,差异具有统计学意义(均 P <0.001),BALF BG 浓度为150.7 ng·L -1时的约登指数值=0.86,为大值;血浆 BG 浓度为82 ng· L -1时的约登指数值=0.82,为最大值;④诊断组 BALF BG 浓度峰值出现明显比血浆 BG 浓度峰值早,且诊断特异性高于血浆。结论BALF 的 G 试验特异性高于血清的 G 试验,且 BALF BG 峰值出现早于血浆 BG 峰值,有助于早期诊断 IPFI,且检测影响因素相对较少。
支气管肺泡灌洗液、(1,3)-β-D 葡聚糖、侵袭性肺真菌感染、浓度峰值
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R44;TP3
梅州市科技计划项目2015B028
2016-07-27(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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