检测BALFBG在侵袭性肺部真菌感染患者的早期诊断价值研究

摘要：

目的：探讨检测 BALF BG（Bronchoalveolar lavage fluid，BALF 支气管肺组织灌洗液）（（1，3）-β-D glucan，BG，（1，3）-β-D 葡聚糖）在侵袭性肺部真菌感染患者中的早期诊断价值。方法选取160例于2015年3月～2015年10月收治于我院重症医学科的患者，其中确诊 IPFI 组、普通感染组和无肺部感染组分别占28、30、29例。73例患者未确诊 IPFI（Invasive pulmonary fungal infection，侵袭性肺部真菌感染）但入院时伴有真菌感染高危因素作进一步研究，每日连续进行真菌检测至确诊是否为 IPFI，并将其分为诊断组和排除组。所有患者均进行支气管肺泡灌洗，对其 BALF 和血浆进行 G 试验（glucan，G，葡聚糖）（GB 抗原检测），以独立样本秩和检验对数据进行统计并绘制受试者中作 ROC 曲线，确定两种标本检测方法诊断 IPFI 的最佳临界值。结果①三组患者中的 BALF 及血浆 BG 水平中，IPFI 组＞普通感染组＞无感染组，差异具有统计学意义（均 P ＜0.001）；②73例未确诊病例中，在随后5 d 检测中发现29例确诊或临床确诊 IPFI，27无法检测肺部感染而被剔除，20例排除真菌感染；③诊断组中 BALF 和血浆 BG 浓度显著高于排除组，差异具有统计学意义（均 P ＜0.001），BALF BG 浓度为150.7 ng·L －1时的约登指数值＝0.86，为大值；血浆 BG 浓度为82 ng· L －1时的约登指数值＝0.82，为最大值；④诊断组 BALF BG 浓度峰值出现明显比血浆 BG 浓度峰值早，且诊断特异性高于血浆。结论BALF 的 G 试验特异性高于血清的 G 试验，且 BALF BG 峰值出现早于血浆 BG 峰值，有助于早期诊断 IPFI，且检测影响因素相对较少。

关键词：支气管肺泡灌洗液、(1,3)-β-D 葡聚糖、侵袭性肺真菌感染、浓度峰值

所属期刊栏目：21

分类号：R44;TP3

资助基金：梅州市科技计划项目2015B028

在线出版日期：2016-07-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1363-1367