变应性支气管肺曲霉菌病反复发作1例报告

摘要：

病例资料
<br>　　患者女24岁,于2012.10因“咳嗽、咳脓痰5年,伴胸闷、气喘1个月”就诊,症状严重时伴胸痛、有时可有皮疹、瘙痒,偶咳出红棕色胶冻样痰,曾经就诊多省多家医院及结核病院门诊及住院治疗拟“肺结核、肺结核继发支气管扩张”间断治疗5年仍反复,后就诊我院门诊于2012/10/08我院肺部高分辨率CT扫描(平扫)提示：右上中下肺及左上肺支气管扩张、炎症,伴部分支气管粘液潴留。肺功能：FVC 2．85升,用力肺活量占FVC/Pred 83%. FEV12．39 L,FEV1/Pred 80%. FEV1/FVC 83．9%,支气管扩张试验：阴性。血常规：白细胞总数6．3?109/L Segment 47．2% Lymphocyte 37．8 % Monocyte 4．7% Eosinophil 9．8 % IgE 10642．99 IU/ml。烟曲霉特异IGE抗体16．3 IU/L 既往无高血压、糖尿病、哮喘病史,否认重大外伤、手术史；否认吸烟、饮酒史。诊断为变应性支气管肺曲霉菌病,予醋酸泼尼松龙15 mg BID及伊曲康唑200 mgBID治疗后病情明显好转,1个月后复查胸部C T仅见中心性支气管扩张,痰栓完全吸收,IgE也有明显下降,治疗2个月停伊曲康唑并予泼尼松龙减量,但常常于泼尼松龙减量后咳嗽就反复,所以根据IgE水平间断予小剂量醋酸泼尼松龙治疗约半年停药,期间多次复查白细胞无明显嗜酸粒细胞增加,多次复查IgE( IU/ml)分别为10642.99、7365.18、8055.58、2867.42、1791.08、2604.80、2756.33、2496.20、2603.2。多次复查胸片及胸部CT病灶稳定,2013,09,23肺部高分辨率CT示右肺上、中、下叶及左上肺舌叶支气管呈囊状扩张,其余肺叶肺纹理清晰,肺透亮度正常。

机标关键词：变应性、支气管扩张、肺曲霉菌病、反复发作、醋酸泼尼松龙、住院治疗、伊曲康唑、高分辨率、复查、肺结核、白细胞、用力肺活量、嗜酸粒细胞、舌叶支气管、胸部、囊状扩张、门诊、扩张试验、咳嗽、减量

分类号：R56;R72

在线出版日期：2015-04-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：966-967