脐带血移植治疗儿童血液病疗效的回顾性分析

摘要：

目的 观察脐带血治疗儿童血液病的治疗效果及预后.方法 回顾分析2011年1月至2016年6月期间51例接受脐带血移植患儿的临床资料.结果 51例患儿中,男34例、女17例,中位年龄62个月;恶性血液病32例,非恶性血液病19例.2例在粒细胞未重建时死亡,4例发生原发性植入失败,45例植入成功.粒细胞植入中位时间16天,血小板植入中位时间23天.围植入综合征发生率46.94%,围植入综合征患儿移植后100 天内以及长期总生存率(OS)分别为(73.9±9.2)%和(50.2±11.7)%,均低于无围植入综合征患儿的OS 100%,差异有统计学意义(P<0.01).急性移植物抗宿主病(aGVHD)发生率为55.10%,其中II~III度aGVHD占28.57%,IV度aGVHD 26.53%;IV度aGVHD患儿移植100天内OS为(61.5±13.5)%;III和IV度aGVHD患儿的长期OS分别为(75.0±21.7)%和(44.9±14.1)%,未发生aGVHD患儿的长期OS为(90.2±6.6)%,差异有统计学意义(χ2=14.35,P=0.002).慢性GVHD(cGVHD)发生率为28.57%;cGVHD患儿的长期OS为(72.7±13.4)%,无cGVHD患儿100 %存活.脐血移植后100天内OS(86.0 ± 4.9)%;脐血移植长期OS(77.9 ± 6.3)%,其中恶性血液病为(76.6±7.8)%,非恶性血液病为(79.5±11.3)%.恶性血液病中急性淋巴细胞白血病(ALL)的OS为(87.5±11.7)%,急性髓细胞白血病(AML)为(76.7 ± 10.3)%,骨髓增生异常综合征(MDS)为(33.3 ± 27.2)%.结论 脐带血移植是治疗儿童血液病的有效手段,重视围植入综合征的处理,积极防治III/IV度aGVHD和cGVHD是提高脐带血移植疗效的重要策略.

关键词：脐带血移植、血液病、移植物抗宿主病、生存率、儿童

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分类号：R73;R45

资助基金：江苏省自然基金课题BL 2013014、BL 20140286;苏州市临床重点专病LCZX 201507;苏州市小儿内科临床医学中心SZZX 201504;苏州市儿童白血病重点实验室SZSL 201615

在线出版日期：2017-11-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：769-774