外伤性颅内假性动脉瘤的诊治

摘要：

@@外伤性颅内假性动脉瘤临床少见，但一旦发生，随时可能危及生命。由于多以迟发性严重鼻出血为首发症状就诊于耳鼻咽喉科，所以我科医师应对该病提高警惕。现将我科1995～1999年收治的2例报告如下 ，以探讨其临床特征。
1　病例报告
例1　男，21岁，因外伤后反复右鼻出血2个月余于1997年9月10日收入我科。2个月前骑摩托车时，右面部撞在树干上，昏迷4个多小时，当时有少许右鼻出血，在当地医院治疗后出院。伤后1个月余不明原因出现右鼻出血，约400 ml，鼻腔填塞后血止。以后鼻出血反复发生，平均每周1次，每次出血量约300 ml左右，伴右侧阵发性头痛。无肢体运动及感觉障碍，无鼻阻、流涕，无视力减退、眼胀及听力下降、耳闷等征。在当地医院诊断“鼻咽纤维血管瘤?”转入我院。入院时体检：T36.5℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 113/68 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神清，贫血貌，头部外形正常，眼球无外突及运动障碍。专科检查：双耳、咽及喉正常。右鼻后孔下鼻甲后端有血凝块附着，鼻腔及鼻咽部未见出血点及新生物。血常规：WBC 5.5×109/L，RBC 2.16×1012/L，Hb 48 g/L，PLT 413×109/L。CT(院外)示：右后组筛窦及蝶窦软组织影。入院后行数字减影血管造影术(DSA)检查发现右颈内动脉虹吸部假性动脉瘤。经神经外科会诊后转入该科。转科后再次发生大出血，量约800 ml，经前鼻孔油纱条填塞血止。经术前1周Matas试验，发现颅底侧支循环已建立，行右颈内动脉孤立术及颈总动脉夹闭术，术后一般情况好，无并发症。术后第2天抽油纱条后未再出血，随访2年无复发。

关键词：外伤性颅内假性动脉瘤、鼻出血、数字减影血管造影术

所属期刊栏目：15

分类号：R543.1(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：135-136