10.3969/j.issn.1001-1781.2001.03.011
改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及重度鼾症12例
@@悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)及重度鼾症已被广泛采用。发生大出血及鼻咽狭窄等并发症的报道已不鲜见,悬雍垂保留与否意见不统一。本文就术中、术后并发症的预防及悬雍垂的处理进行一些探讨。
1 资料与方法
1.1 临床资料
12例均为男性,年龄24~68岁,平均41岁。患者均有较响的鼾声,妨碍同室人睡眠,软腭长度为35~41 mm,扁桃体均Ⅱ~Ⅲ度。经多导睡眠呼吸监测呼吸紊乱指数(AHI)38~54,其中8例呼吸暂停指数(AI)>5。软腭松弛状态:下腭咽横径(悬雍垂根部水平咽腭弓之间的距离)为9.5~19.5 mm,平均13.5 mm,前后径7.5~9.0 mm,平均8.25 mm。4例合并高血压,术前、术后服用降压药。3例伴鼻中隔偏曲,2例鼻甲肥大,均先行鼻部手术以改善通气。
1.2 手术方法
患者坐位或平卧头稍后仰,用1%地卡因表面麻醉和1%利多卡因局麻,先将软腭向后上推举完全关闭鼻咽腔,以确定切口顶点。作弧形切口,自舌腭弓外侧3~5 mm沿舌腭弓缘上行至顶点处转向悬雍垂根部(勿损伤悬雍垂动脉),再向下顺咽腭弓缘切开粘膜,分离切口,类似扁桃体剥离术。切除扁桃体及周围组织,保留软腭鼻咽侧粘膜较口腔侧粘膜稍长,以便缝合后软腭鼻咽侧无创面。缝合软腭游离缘及舌腭弓、咽腭弓,其上端近软腭处及下端近舌根处缝合要确切,以防脱线。
悬雍垂腭咽成形术、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
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R563.8;R45(呼吸系及胸部疾病)
2004-01-08(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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