外耳道前壁骨质缺损伴颞下颌关节囊疝出1例

摘要：

患者，男，28岁，因左耳内疼痛6年伴耳堵塞感就诊。6年来，左耳内疼痛反复发作，每月1次，每次静脉滴注青霉素后症状缓解。无中耳炎及耳部外伤史，无挖耳史。检查：左外耳道前壁膨隆，淡红色，触之硬，伴轻度痛感；外耳道狭窄，约剩1 mm缝隙，耳镜无法插入，试图用2.7 mm鼻内窥镜放入外耳道以观察鼓膜，但无法放入而失败。用鼻内窥镜观察左咽鼓管咽口，未见异常，诊断为外耳道狭窄。颞部CT片示左外耳道未见骨性肿物，为软组织影，外耳道前壁未见骨质影。局麻下行左外耳道探查术，发现外耳道前壁皮肤增厚，前壁骨质消失，皮下为光滑的软组织。嘱患者张口作咀嚼动作，此软组织随咀嚼而活动，为颞下颌关节囊。用探针轻压关节囊，质软。剥离外耳道前壁皮肤直至鼓环处，用剥离子向前推关节囊，见鼓膜完整。切除前壁皮下组织，修薄皮片，贴回关节囊上，外耳道内填塞碘仿纱条，切口间断缝合。术后3 d内，患者咀嚼时左耳内有疼痛感。术后1周，抽出外耳道内纱条，用硅胶管放入外耳道扩张，带管出院。术后1个月拔出硅胶管，可见外耳道内皮肤光滑，鼓膜后部暴露，患者张口、咀嚼时左外耳道内无痛感。术后3个月复查，左外耳道维持术后大小，未再狭窄。
外耳道前壁骨质缺损伴颞下颌关节囊疝出少见，应与外耳道骨瘤(骨疣)鉴别。

关键词：外耳道炎、骨质缺损、颞下颌关节囊疝出

所属期刊栏目：15

分类号：R764.1(耳鼻咽喉科学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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