先天性左耳前瘘管伴结核感染1例

摘要：

患儿,女,13岁。出生时发现左耳前有一小瘘口,常有少许豆渣样分泌物溢出,周围皮肤多次出现红肿。1年前曾做一次脓肿切开引流术；3个月前小瘘口周围皮肤充血，无肿胀，其下方隆起并逐渐增大，轻微疼痛，经服抗生素治疗无效。1999年10月20日来院就诊。检查：左耳轮角处有一瘘管口，挤压时有少许豆渣样分泌物溢出，周围有小块瘢痕疙瘩隆起约0.5 cm×0.8 cm，皮肤呈暗红色，部分糜烂，无肿胀，轻微压痛；其下缘及耳屏前有一肿块，约2 cm×1 cm×1 cm大,皮肤正常，触之较硬，轻微压痛，可活动，边界清，颈部淋巴结无肿大。初步诊断：先天性左耳前瘘管感染伴慢性淋巴结炎。在门诊行左耳前瘘管摘除术，术中见瘘管根部附着于耳轮角软骨上，将瘘管和附着的软骨一并切除，向下延长切口，沿肿大淋巴结周围剥离，完整切除。剖开淋巴结肉眼见中央有坏死组织，将瘘管组织及周围淋巴结送病检。病理报告：耳前瘘管组织及周围淋巴结结核伴干酪样坏死。光镜下见大量结节形成，可见郎罕细胞，以及增生的多形或长梭形类上皮样细胞，胞质丰富嗜酸性，结节中央见小量干酪样坏死灶，周围为增生的淋巴细胞。胸部X线片示：双肺阴性。转结核病院进行抗结核治疗。
临床上如有耳前瘘管反复感染不愈，伴周围淋巴结肿大的患者，不能排除局部结核菌感染的可能，应常规送病检，以免误诊。

关键词：先天性耳前瘘管、结核感染

所属期刊栏目：15

分类号：R764.7(耳鼻咽喉科学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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