介绍改良置换法

摘要：

@@常规负压置换疗法是保守治疗慢性鼻窦炎的一种较有效的办法。置换疗法以引流为基础，通过置换达到治疗的目的。由于常规置换疗法对鼻腔窦口粘膜收缩不良，置换的药液量少，负压不足，故置换欠彻底、疗效欠佳。新近，我们对常规置换疗法进行了改进，经临床应用，疗效满意。现介绍如下。1 操作方法
用3％麻黄素棉片或1％麻黄素肾上腺素棉片充分收缩鼻腔、窦口粘膜、中鼻道、嗅裂及鼻甲。用1％地卡因喷雾表面麻醉鼻腔、后鼻孔及鼻咽部。以枪状镊将鼻止血气囊经前鼻孔送至鼻咽部，于气囊内注水或气体5～7 ml后，回拉气囊并固定，使之密闭后鼻孔。把去除针头的一次性输液器末端小管，先置于治疗侧鼻腔内2～3 cm，然后将连接吸引器的橄榄头塞紧前鼻孔，这样，前、后鼻孔间的鼻腔、鼻窦即成为"密闭腔"。
将置换液(通常为0．5％甲硝唑或生理盐水100～250 ml)用输液吊管置于治疗床头端的右上方60～80 cm处，并与上述一次性输液器相连。调节吸引器负压控制钮，使负压≤32 kPa。注药时关闭吸引器，在保持常规操作头位的情况下，打开输液器调节控制钮给药，量10～20 ml，利用"密闭腔"内置换抽吸后窦腔内的负压状态，使药物自动吸至
各鼻窦内；再关闭输液器控制钮，开启吸引器并变换头位或体位，使之处于鼻窦引流体位下进行充分置换。如此反复置换数次，即可彻底清除窦腔内的积液(分泌物和药液)。利用置换末窦腔内的负压，经一次性输液器推入药物(通常鼻窦内保留的药物为甲硝唑或庆大霉素或氯霉素或鱼腥草加地塞米松)，药物即可被吸到窦腔内，达到局部治疗的目的。2 讨论
本文主要改进：①改用3％麻黄素或1％麻黄素肾上腺素棉片充分收缩鼻腔、窦口粘膜及中鼻道，嗅裂，中、下鼻甲以利引流。②用鼻止血气囊堵塞后鼻孔，替代发"开-开-开"音以短暂关闭咽腔；密闭腔内负压下给予的大量药液可被自动吸入各鼻窦；类体位引流状态下反复负压置换，使窦腔内的积液(积脓或药液)得以完全、彻底、有效的置换。③同理，可进行各鼻窦内的局部药物(保留)治疗。④1％地卡因表面麻醉鼻腔可减轻治疗过程中的局部不适。故而改良置换法提高了疗效，减轻了治疗过程中的不适。因此，我们认为改良置换疗法操作简便，疗效佳，值得推广应用。
注事事项：鼻腔粘膜糜烂出血者，术后5 d内禁用，高血压、心脏病患者慎用。

机标关键词：置换疗法、一次性输液器、治疗过程、负压置换、鼻腔、鼻窦、吸引器、麻黄素、后鼻孔、药物、密闭腔、止血气囊、粘膜、引流、药液、肾上腺素、疗效、表面麻醉、中鼻道、收缩

所属期刊栏目：14

分类号：R4(临床医学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：524