暴发型急性会厌炎3例

摘要：

@@急性会厌炎为耳鼻咽喉科急症，临床多见。但暴发型者则少见报道。我院曾诊治3例暴发型者。报告如下。
1 病例介绍
例1 男，39岁。1993年4月12日，先感咽喉部疼痛不适，3 h后突感呼吸困难，单位医生给予持续氧气吸入，20 min后送本院急诊室。体检：患者呈高度吸气性呼吸困难，烦躁不安，不能平卧，神志恍惚；会厌充血肿胀呈球状。立即行气管切开术，术中呼吸心跳停止，抢救无效死亡。
例2 女，8岁。1997年4月23日，感咽喉部疼痛，继之出现呼吸困难，其家长急送本院。体检：患者呈高度吸气性呼吸困难，精神萎靡、躁动；心肺腹未见阳性体征，生理反射存在，未引出病理征。白细胞3．6×109／L，中性94％。立即给予气管切开术，术中呼吸停止，心跳微弱；改行气管插管，自动呼吸机维持呼吸，数分钟后呼吸恢复，随后完成气管切开术。术后检查：会厌充血肿胀呈球状。虽经全力抢救，患儿一直呈昏迷状，并出现阵发抽搐，巴氏征阳性。住院治疗36 d，在其家长要求下，呈昏迷状态戴管出院。
例3 男，49岁。1996年2月17日10时，感咽
喉部疼痛，至13时突感呼吸困难，于30 min后即送入本院急诊室。体检：患者呈高度吸气性呼吸困难，伴高调吸气性喉鸣，烦躁不安，继之口吐白沫，大小便失禁，意识丧失，呼吸心跳停止。立即给予环甲膜切开，人工呼吸，注射呼吸兴奋剂等抢救。患者呼吸心跳恢复，意识逐渐清醒，于环甲膜切开处插入气管套管收入院，第2天行常规气管切开。检查会厌充血肿胀呈球状。临床治疗26 d，治愈出院。
2 讨论
本组3例，病程仅数小时，即出现喉梗阻窒息。抢救时，在最短时间内，重建呼吸通道对挽救患者生命十分重要。此类患者，因会厌高度肿胀呈球状，气管插管有一定困难。气管切开费时较长，尤其在紧急情况下手术，易致手术副损伤，延误抢救机会。本文例1、例2选用气管切开术，但例1呼吸心跳已经停止，气管仍未切开，虽经全力抢救，终因抢救无效死亡。例2虽然呼吸通道建立，亦因用时较长，致脑缺氧而昏迷。为此，笔者认为，此类患者，医生在抢救中重建呼吸通道时，应以环甲膜切开为首选方法。此手术部位表浅，界限清楚，手术时间短，副损伤机会少，数秒钟内即可开通气道，提供了抢救成功的机会。

机标关键词：暴发型、吸气性呼吸困难、行气管切开术、抢救、环甲膜切开、患者、呼吸心跳停止、呼吸通道、咽喉部疼痛、急性会厌炎、手术副损伤、球状、气管插管、烦躁不安、血肿、体检、急诊室、昏迷、自动呼吸机、呼吸兴奋剂

所属期刊栏目：10

分类号：R3(基础医学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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