Wayne John Sampson访问北京大学口腔医学院
Adelaide牙科学院具有78年的历史，是澳大利亚最早的牙科学院，也是Begg矫治技术的摇篮，是著名的正畸医师Begg教授生前工作的地方。2000年9月19日，我们有幸邀请到来自Adelaide牙科学院的著名正畸学者Sampson教授来我院讲学，Sampson教授就Tip-edge矫治技术的临床应用为我们做了详尽、精彩的讲解： 做为Begg技术的进一步改良，Tip-edge矫治技术第一期也是矫治的关键。在这一期，须完成以下几个目标：1、打开咬合；2、解除前牙拥挤或关闭前牙间隙；3、过矫正扭转的尖牙和双尖牙；4、解除后牙反 ；5、改善磨牙关系。在第一期矫治使用的主弓丝按照错 种类的不同也应做相应调整：一般情况下选用0.016″澳丝；对于开 病例可选用0．014”澳丝；低角型深度覆 的病例可选择0.18″澳丝。在弯制主弓丝时，需注意以下几个问题：1、弓丝的对称性；2、弓丝的磨牙段要适当扩宽以抵抗磨牙支抗曲和Ⅱ类牵引产生的舌倾磨牙的效应；3、要保证弓丝尖牙段的曲线与弓丝前后段形成平滑的弧度曲线，否则就会影响尖牙顺利倾斜移动；4、弓丝在入磨牙颊面管后应微呈toe-in；5、弓丝在人磨牙颊面管后弓丝尖牙处的宽度应与患者实际的尖牙处牙弓宽度一致；6、牵引圈的位置不应影响牙齿的移动。 支抗曲的角度对于第一期矫治成败至关重要。在第一期支抗曲角度大小不是一成不变的，而因根据以下几个因素的变化做相应的调整：1、支抗需求程度；2、覆 的深度；3、主弓丝的直径大小；4、支抗曲的位置；5、颊面管的内径；6、弓丝末端是否为双折弓丝；7、磨牙的近远中倾斜角度；8、患者的错 类型。 Sampson教授强调在第Ⅰ期并不是所有的病例都需使用Ⅱ类牵引，在下面几种临床情况下，不需要使用Ⅱ类牵引：1、浅覆 、开 以及高角病例；2、安氏Ⅱ类二分类或上前牙过于直立、舌倾的患者。另外，Sampson教授还指出，在第一期内收前牙不能过快，否则易产生前牙 干扰，干扰咬合的打开并造成磨牙过伸长，从而造成 平面的过度倾斜，下颌平面向下向后旋转。 在进入矫治第二期前粘贴双尖牙托槽，应用0.016″澳丝并减小弓丝磨牙支抗曲的角度以利于双尖牙就位，且弓丝应插入颊面管的方管中。在矫治第二期，治疗的关键在于如何合理控制前、后牙弓段的移动以关闭拔牙间隙，完成既定的矫治目标。尖牙制动簧、前牙制动辅弓的灵活设计在此期至关重要。 矫治第三期主要是恢复各个牙齿理想的轴倾度与转矩度，也集中体现了Tip-edge矫治技术较Begg技术的优势。主弓丝选择0.0215×0.028″不锈钢方丝，弓形为理想弓形。在方形弓丝与正轴簧的协同作用下，各个牙齿互不干扰完成各自的转矩。还需指出的是，对于骨性错 的病例，可根据其牙性代偿机制在弓丝上添加适当的转矩。 由于时间有限，Sampson教授只为我们展示了两例应用Tip-edge技术矫治的病例。尽管是管中窥豹，我们也从中看出了Sampson教授应用Tip-edge技术的深厚功底，同时对于这一世纪产生的新型矫治技术更增添了浓厚的兴趣。 (张晓芸)
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2009-06-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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