开窗减压术联合Ⅱ期手术治疗颌骨成釉细胞瘤的疗效分析:临床回顾性研究

摘要：

目的 研究开窗减压术联合Ⅱ期手术及单纯刮治术、单纯切除术治疗颌骨成釉细胞瘤(ameloblastoma,AM)的疗效,为临床治疗方案的选择提供参考.方法 对92例颌骨AM患者进行回顾性分析,通过image J软件测量,运用配对t检验和卡方检验分析开窗减压术联合Ⅱ期手术治疗的有效率、颌骨恢复量及下牙槽神经损伤率.运用卡方检验、Cox多因素回归模型及Kaplan-Meier等方法评估分析颌骨AM患者的复发率,探究年龄、性别、发病部位、组织病理分型、不同手术方法对于颌骨AM复发率的影响.结果 92例患者的年龄分布为8～76岁,其中0～20岁16例、20～40岁42例、40岁以上34例.性别分布男54例,女38例.根据临床分型分为单囊型33例,经典型59例.根据组织病理学分型,单囊型:33例;滤泡型:28例;丛状型:24例;基底细胞型:5例;棘皮瘤型:1例;颗粒细胞型:1例.行单纯刮治术治疗的42例,行单纯切除术的25例,行开窗+Ⅱ期手术的25例.开窗减压术治疗的患者中可测量病例的有效率为76.5％,病变平均缩小率为52.7％(P<0.05).可测量的颌骨AM患者中有14例开窗减压术前的瘤腔周围最薄处颌骨厚度<5 mm,10例经开窗减压术后恢复至5 mm以上(P<0.05).开窗减压术+Ⅱ期刮治手术治疗下颌骨AM后的下唇麻木率为31.6％,行单纯刮治术治疗后的下唇麻木率为36.1％(P>0.05).92例患者中33例复发,总复发率为35.87％,开窗+Ⅱ期刮治术复发率(21.05％)比单纯刮治术复发率(54.76％)更低(P<0.05),单纯切除术(24.00％)比单纯刮治术(54.76％)复发率更低(P<0.05).性别、年龄、病理分型、发病部位、手术方式的多因素Cox回归检验显示这些因素对颌骨AM复发的影响无统计学意义(P>0.05).刮治术,开窗+刮治术,切除术的3年累积复发率分别为24.39％,16.00％,4.00％.结论 开窗减压术能降低颌骨成釉细胞瘤瘤腔面积,增加骨厚度,有利于成釉细胞瘤患者的颌骨保存.开窗+Ⅱ期刮治术以及单纯切除术相对单纯刮治术均能降低成釉细胞瘤患者复发率.同时,开窗减压术不会增加Ⅱ期手术的复发风险.

关键词：开窗减压术;成釉细胞瘤;复发率;切除术;二期手术;刮治术

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分类号：R739.82(肿瘤学)

资助基金：江苏省重点研发计划;南京市重点研发计划

在线出版日期：2022-01-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1104-1110