10.12259/j.issn.2095-610X.S20221213
诱导化疗后的Ⅲ-IVA期鼻咽癌患者同期化疗最适奈达铂总量的研究
目的 探索诱导化疗后的Ⅲ-IVA期的鼻咽癌患者放疗同期化疗时最适累积奈达铂总量,分析同期奈达铂总量对诱导化疗后的鼻咽癌患者的预后影响.方法 收集2013年1月至2018年12月首诊于云南省肿瘤医院共109例接受IC+奈达铂CCRT,根据CND四分位数将奈达铂组患者分为低(≤120 mg/m2)、中(121-200 mg/m2)、高剂量(>200 mg/m2)3个组别,再根据肿瘤诱导化疗后反应将奈达铂组患者分别分为CR/PR和SD/PD 2个亚组,分析统计诱导化疗后不同累积奈达铂总量对患者的预后的影响,以期得到最适CND.结果 CND低、中、高剂量组各项生存率,差异均无统计学意义(P>0.05);根据CR/PR、SD/PD分组进行生存分析,累积OS率分别为77.2％、50.0％,3 a OS率98.2％、62.9％,累积PFS率63.2％、45.0％,3 a PFS率77.2％、54.8％,CR/PR组的各生存率优于SD/PD组(P<0.05);根据CND低、中、高剂量分别对2个亚组进行分析,CR/PR亚组的累积OS率为93.3％、93.8％、60.0％(P=0.046),3 a OS率100.0％、93.8％、100.0％(P>0.05),累积PFS率86.7％、78.1％、30.0％(P=0.007),3 a PFS率93.3％、90.6％、60.0％(P=0.017),低剂量组及中剂量组在OS率、PFS率、3 a PFS率方面较高剂量组显示出显著优势;SD/PD亚组中各生存率,差异无统计学意义(P>0.05);在多因素分析中,IC后的疗效评价(CR/PR&SD/PD)是Ⅲ-IVA期鼻咽癌患者OS、3 a OS、PFS、3 a PFS的独立预后因素(P<0.05).结论 Ⅲ-IVA期鼻咽癌患者IC后CR/PR患者的生存获益远优于SD/PD的患者,IC后的肿瘤反应(CR/PR&SD/PD)是Ⅲ-IVA期鼻咽癌患者的独立预后因素.Ⅲ-IVA期鼻咽癌患者在IC后CR/PR的亚组中,接受低、中CND的患者生存率较高剂量组改善显著,对于该类患者来说CND似乎不需要超过200 mg/m2即可获得较好生存结果.
鼻咽癌、诱导化疗、同期放化疗、调强放疗
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R739.62(肿瘤学)
云南省科技厅-昆明医科大学应用基础研究联合专项基金资助项目2017FE468-079
2023-01-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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