多重性脑震荡及其后遗症研究进展

摘要：

创伤性脑损伤（traumatic brain injury，TBI）的死亡率和致残率居各类创伤之首[1]．随着交通工具的不断普及，发展中国家的颅脑损伤发病率也呈急剧上升趋势．WHO预计，由交通事故所致损伤将在2020年位居全球疾病第3位[2]．脑震荡（cerebral concussion， CC）属于轻型TBI，其发生率较高，机制不明，尤其在拳击、跆拳道、橄榄球、足球、曲棍球、棒球等运动员紧密接触、竞技激烈的项目中，运动性脑震荡（sports-related cere-bral concussion，SRCC）的发病率占运动性损伤的80%～90%，在美国，保守估计1 a发生SRCC的人员约160～380万[1-5]．SRCC的特点是可以在同1位运动参与者身上发生多次性脑震荡（multiple cerebral concussion，MCC）． Richard等（1973）发现当一运动员在经历1次CC尚未恢复时又再次遭受CC后，近期会出现更严重的神经与学习记忆方面的障碍，甚至死亡；Saunders等（1984）首先将这一现象定义为二次冲击综合征（Second Impact Syndrome， SIS）[6，7]．国外报道在遭受过SRCC的运动员，其SIS发生率将上升6～9.3倍，其严重程度与受伤间隔时间有关[7，8]．大量事实证明，该类损伤虽为轻型脑损伤（mild trauma brain injury， mTBI），但常常会给伤者留下远期较持久的脑震荡综合征（post-concussion syndrome， PCS）和慢性创伤性脑病（chronic trauma encephalopathy，CTE）等渐进性神经退行性变疾病，表现为认知改变、情感异常和自杀、运动功能受损与痴呆等方面的严重损害[3-5，9]．上述各种脑损伤的近、远期后遗症，不但给伤者带来巨大痛苦，特别是新近的流行病学研究发现，发展为CTE的潜在人群正在由竞技运动参加者，向战场老兵和家庭虐待受害者扩展， CTE已成为新的社会公共卫生问题而备受关注[3-5]．随着SRCC与CTE的高发，让医学界开始反思以往的TBI研究仅重视重度脑损伤的不足，重新开始审视 mTBI 或 MCC、及其所引发的 SIS、PCS和CTE等神经退行性改变，为丰富TBI机制探究提供了新的路径[10]．

机标关键词：多重性、脑震荡、cerebral concussion、运动员、创伤性脑损伤、brain injury、神经退行性变、运动性、运动参、流行病学研究、发生率、发病率、重度脑损伤、远期后遗症、发展中国家、创伤性脑病、运动功能、学习记忆、卫生问题、死亡

分类号：R74;R96

在线出版日期：2013-11-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

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