麻醉中输液量对老年高血压病人心率变异性的影响

摘要：

目的 探讨麻醉手术过程中液体治疗与老年高血压病人心率变异性之间的相关性.方法 90例高血压Ⅱ期的择期手术老年病人,采用随机、双盲的方法将其分为Ⅰ组(45例)和Ⅱ组(45例),所有患者均采用吸入加静脉全麻,两组病人入手术室后,开放静脉,分别按3∶1的比例输注勃脉力-A和琥珀酰明胶,Ⅰ组病人在麻醉开始前输入液体1 200 mL,后以15 mL/(kg·h)的速度补液;Ⅱ组病人在麻醉开始前输入液体600 mL,后以10 mL/(kg·h)的速度补液.两组病人均以先晶体后胶体的顺序进行.并记录麻醉前(T0)、手术开始前10 min(T1)、手术开始后1 h(T2)、结束前30 min(T3)和拔管后30 min(T4)的脑电双频指数(BIS)、心率变异率(HRV)以及血压、CVP、SPO2、PETCO2、尿量、失血量等各相指标.结果 (1)病人一般资料比较,两组间无显著性差异(P＞0.05);(2)Ⅱ组病人各时间点输液量均比Ⅰ组病人显著性的低(P＜0.01),尿量在T2比Ⅰ组病人低(P＜0.05),在T3、T4显著性降低(P＜0.01);(3)血压与麻醉前比较,Ⅱ组病人各时间点有降低(P＜0.05);组间比较,Ⅰ组病人的收缩压在T1～T3各时间点均比Ⅱ组病人显著性高(P＜0.01),T4时间点高,舒张压在T1时间点高(P＜0.05);(4)心率变异性,各时间点与麻醉前比较,两组病人心率变异性的各项指标均有降低(P＜0.05),组间比较,Ⅱ组的代表交感兴奋性占优势的指标的变化较Ⅰ组的大(P＜0.01).结论 在合适的麻醉深度下,术中输注适量的液体有利于降低老年高血压病人术中和术后交感神经活性、维护交感/迷走神经均衡性和自主神经总张力,以及机体循环的稳定性.

关键词：输液、老年、高血压、心率变异性

所属期刊栏目：28

分类号：R614.1(外科手术学)

在线出版日期：2007-11-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：111-116