右美托咪定滴鼻在老年患者鼻内镜手术中的可行性研究

摘要：

目的 探讨不同剂量右美托咪定(Dex)滴鼻用于老年患者鼻内镜手术的有效性及安全性.方法 选择ASAⅡ～Ⅲ级,择期在全麻下行鼻内镜手术的老年患者90例,年龄62～75岁,体质量45～75 kg.随机分为3组,每组30例.D1、D2组为试验组,分别于诱导前30 min经鼻滴入Dex 1.0 μg /kg、1.5 μg /kg,C组为对照组,经鼻滴入等量生理盐水.入室行有创动脉压监测,连接Vigileo持续监测心输出量(cardiac output,CO)、心脏指数(cardiac index,CI)、每搏输出量(stroke volume,SV)、每搏变异指数(stroke volume variation,SVV).全麻诱导:靶控输注丙泊酚,初始血浆靶浓度3.0 μg/ml,以0.2 μg/ml的浓度递增,直至患者意识消失.静脉注射舒芬太尼0.2 μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg.麻醉维持:丙泊酚血浆靶浓度1.5～3.0 μg/ml,持续泵注瑞芬太尼0.2 μg/(kg·min).通过监测NT值调节丙泊酚泵注速度,使NT值维持在40～60之间.记录3组患者麻醉诱导前(T1)、气管插管后即刻(T2)、手术开始时(T3)、手术30 min(T4)、手术1 h(T5)、手术结束时(T6)、拔管时(T7)的血压、心率、血流动力学指标.手术结束前5 min停止泵注丙泊酚,手术结束时停止泵注瑞芬太尼.记录丙泊酚和瑞芬太尼用量、麻醉时间、手术时间、拔管时间.结果 3组患者一般情况、麻醉时间、手术时间、瑞芬太尼总用量组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).丙泊酚用量D1、D2组与C组比较减少(P＜0.05).术毕拔管时间D2组与其他2组比较有所延长,但差异无统计学意义(P＞0.05).D1、D2组各时间点MAP、HR和血流动力学指标差异无统计学意义(P＞0.05);C组MAP、HR在T1、T2、T7时间点明显高于其他2组(P＜0.05).结论 老年患者鼻内镜手术前应用右美托咪定经鼻给药,可减少麻醉药物用量,苏醒平稳,以1.0 μg /kg更为安全、有效.

关键词：老年、右美托咪定、鼻内镜、血流动力学

所属期刊栏目：34

分类号：R969.4;R971+.2(药理学)

资助基金：陕西省中医药管理局2017年科研项目LCMS016

在线出版日期：2018-08-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：210-213