碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌耐药性及耐药基因分析

摘要：

目的 探讨医院碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)的临床耐药性及耐药表型和基因型,为医院CRE菌株感染的临床治疗及医院感染暴发的预防和控制提供科学依据.方法 收集2020年7月至2023年1月 日照市中医医院临床患者标本中分离的77株CRE菌株,采用全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验,采用改良碳青霉烯酶灭活试验(mCIM)和乙二胺四乙酸(EDTA)改良碳青霉烯酶灭活试验(eCIM)联合检测碳青霉烯酶表型,采用聚合酶链反应(PCR)扩增耐药基因并进行测序分型.结果 77株CRE菌株主要分离自痰液,其次是尿液、胸腔积液;科室来源主要是颅脑外科、重症医学科、脑卒中监护室.C RE菌株中肺炎克雷伯菌33株,大肠埃希菌15株,阴沟肠杆菌12株,其他细菌17株.CRE菌株对替加环素敏感性为97.4％,阿米卡星为44.2％,复方磺胺甲噁唑为39.0％,对其他抗菌药物的敏感性均低于20.0％.mCIM筛选碳青霉烯酶菌株的灵敏度为95.9％,特异度为100.0％.PCR扩增结果显示49株CRE菌株携带NDM基因,24株CRE菌株携带KPC基因,1株CRE菌株携带IMP基因,3株未检出碳青霉烯酶基因;基因测序比对确定耐药基因亚型分别为blaKPC-2、blaNDM-1、blaIMP-4.结论 CRE菌株以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌为主,具有较强的耐药性,肺炎克雷伯菌碳青霉烯类耐药基因主要为blaKPC-2、大肠埃希菌耐药基因主要为blaNDM-1,阴沟肠杆菌耐药基因主要为blaNDM-1,临床需加强CRE菌株检测,根据药敏试验结果合理选用抗菌药物,防范其在医院内暴发流行.

关键词：碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌、细菌耐药性、耐药基因

所属期刊栏目：20

分类号：R446.5(诊断学)

资助基金：青岛大学附属医院临床医学+X科研项目;山东省日照市中医医院院级科研立项项目

在线出版日期：2023-10-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：2667-2671