头孢哌酮/舒巴坦与美罗培南轮换治疗降低CRKP检出率的研究

摘要：

目的 探讨使用头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南治疗感染产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌(ESBL-sKP)肺炎患者的临床疗效,以及轮换治疗遏制耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)产生的效果.方法 将2019年6月至2021年6月该院轻中度肺部感染ESBLsKP的498例患者按照如下治疗方案分为3组:A组154例采用头孢哌酮/舒巴坦治疗14 d;B组137例采用美罗培南治疗14 d;C组207例先用头孢哌酮/舒巴坦治疗7 d,再用美罗培南治疗7 d,A、B、C 3组患者除抗菌药物使用方法不同外其他治疗方案一致.14 d后观察3组患者的临床疗效.检测3组患者治疗前后白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平及治疗后患者肺泡灌洗液培养出的ESBLsKP及CRKP数量.结果 A、B、C 3组患者治疗后临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前3组患者WBC、CRP、PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后各组WBC、CRP、PCT水平均低于治疗前(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后A、B、C组肺泡灌洗液分别检出ESBLsKP 76例(49.35％)、63例(45.99％)、91例(43.96％),各组检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后A、B、C组肺泡灌洗液分别检出CRKP 12例(7.79％)、10例(7.30％)、5例(2.42％),A、B组检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但C组检出率低于A、B组(P<0.05).结论 使用头孢哌酮/舒巴坦与美罗培南治疗感染ESBLsKP的肺炎患者的临床疗效无明显差异,但使用头孢哌酮/舒巴坦与美罗培南轮换治疗可有效遏制CRKP的产生.

关键词：超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、轮换治疗

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分类号：R446.5(诊断学)

资助基金：青岛大学上海临床医学院科研项目

在线出版日期：2023-01-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：3373-3376,3381