冠状动脉内多靶点联合用药对急性ST段抬高型 心肌梗死患者直接PCI疗效的观察

摘要：

目的 观察冠状动脉内联合硝普钠 、替罗非班 、尼可地尔多靶点注射用药对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)微循环和心功能的影响.方法 选取2017年9月至2018年9月于西安市第三医院心内科就诊,确诊为STEMI并行PPCI的80例患者作为研究对象,将患者随机分为研究组组(39例)和对照组(41例).PCI术中仔细操控导丝通过病变,经球囊扩张冒烟发现有前向血流后,使用刺破的预扩球囊于冠状动脉靶病变远端2 cm给药,研究组给药顺序:硝普钠(200μg)、替罗非班(10μg/kg)、尼可地尔(2 mg),同时静脉泵入替罗非班0.10μg/(kg·min)至术后48 h,泵入尼可地尔2 mg/h至术后24 h;对照组按照同样方法仅给予硝普钠和替罗非班,其余手术步骤同常规.观察两组患者PPCI前后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级 、校正TIMI血流计帧数(cTFC)、TIMI心肌灌注分级(TMPG)、术后90 min心电图ST段回落率(STR)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(cTnI)水平,以及术前 、术后7 d、术后3个月N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平,术后1 d、7 d、术后3个月超声左心室射血分数(LVEF)情况,并记录围术期出血 、术中严重低血压 、再灌注心律失常情况,同时记录术后3个月内主要心血管不良事件(MACEs)发生率.结果 两组患者术后TIMI血流分级比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者术后cTFC和TM PG均有一定程度改善,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).研究组患者术后90 min STR有明显改善,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后CK-MB和cTnI峰值比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但研究组有下降趋势.研究组患者术中再灌注心律失常发生率更低,两组间严重低血压发生率 、围术期出血情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).随访至术后3个月,研究组患者NT-pro BNP和LVEF明显改善,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组MACEs发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在PPCI中,冠状动脉内联合硝普钠 、替罗非班 、尼可地尔多靶点注射用药,可有效改善STEMI患者微循环,降低无复流发生率,减少再灌注心律失常发生,并且能保护心功能,对MACEs发生率无明显影响.

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死、直接经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉内、多靶点、联合用药

所属期刊栏目：16

分类号：R542.2+2(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2019-11-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：2956-2961,2965