耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌的耐药机制研究

摘要：

目的 探讨2014年该院收集的耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药机制.方法 采用纸片扩散法或者Vitek 2 Compact 全自动药敏分析系统初筛亚胺培南非敏感菌株,琼脂稀释法确证亚胺培南非敏感肺炎克雷伯菌;通过Carba N P确证试验检测碳青霉烯酶表型;通过PCR扩增及测序检测碳青霉烯酶基因、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)基因、质粒携带的AmpC基因在菌株中携带情况;外膜蛋白SDS-PAGE分析菌株外膜蛋白的改变;外排泵抑制剂羰酰氰氯苯腙(CCCP)抑制试验检测不产碳青霉烯酶基因的肺炎克雷伯菌中是否存在针对碳青霉烯类抗菌药物的外排泵.结果 琼脂稀释法验证30株为碳青霉烯非敏感菌株,其中19株为Carba NP表型试验阳性,其中18株产KPC-2,1株产NDM-1.11株Carba NP表型试验阴性的不产碳青霉烯酶基因的肺炎克雷伯菌的ESBLs、AmpC酶的携带率为blaCTX-M 72.7%,blaSHV 27.3%,blaTEM 72.7%, blaDHA 27.3%.SDS-PAGE结果显示编号2368、2875、3050的菌株OmpK36缺失,其余菌株未发现外膜蛋白缺失.CCCP存在时,11株不产碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南和厄他培南的最小抑菌浓度值均明显降低.结论 碳青霉烯酶产生,尤其是产KPC-2是该院CRKP的主要耐药机制,外排泵的高表达,外膜蛋白的缺失合并产AmpC酶也发挥了重要作用.

关键词：肺炎克雷伯菌、碳青霉烯酶基因、SDS-PAGE、羰酰氰氯苯腙抑制试验

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分类号：R446.5(诊断学)

资助基金：江苏省南京市医学科技发展资金资助项目ZKX13028

在线出版日期：2018-06-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1235-1238