尿清蛋白／肌酐比值在筛查糖尿病肾病中的应用价值

摘要：

目的：评价尿清蛋白／肌酐比值（UACR）在筛查糖尿病肾病（DKD）中的应用价值。方法收集2015年10月至2016年4月绵阳市中心医院和四川省骨科医院所有2型糖尿病（DM T2）患者1083例（其中DKD患者390例），同期采集尿液和血清标本，测定其尿清蛋白（UAlb）、尿肌酐（UCr）和血清肌酐（SCr）、胱抑素C（CysC），并得到UACR、3个CKD‐EPI方程和1个适合中国人群的CysC方程估算结果[肾小球滤过率（eGFR）Cr 、eGFRCysC 、eGFRCysC／Cr和eGFRCH ]，然后比较分析DKD患者UACR分组与各eGFR分期的关系，并采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）和Logistic回归分析其筛查DKD的应用价值。结果 DKD患者中UACR水平显著增高，而eGFR水平均显著降低，与非DKD患者相比差异有统计学意义（P＜0．001），但eGFR降低与UACR增高的程度并不一致，除外eGFRCH （P＝0．005）；UACR筛查DKD的性能高于 UAlb及各eGFR分期[ROC曲线下面积（AUC）＝0．957 vs ．0．729～0．912]，差异有统计学意义（P＜0．001），其筛查灵敏度和特异度分别为89．0％和100．0％，与各eGFR分期（43．1％～55．6％和82．5％～96．4％）比较差异有统计学意义（P＜0．05）；UACR、eGFR联合筛查时 AUC 增至0．972～0．980，与UACR单独筛查比较差异有统计学意义（P＜0．05）；UACR漏筛DKD患者43例，eGFRCr 、eGFRCysC和eGFRCysC／Cr 、eG‐FRCH分别可检出34例、28例、30例、23例；分别以筛查性能最大与误分类代价最小为标准确定阈值，单独基于CysC估算的eG‐FR ，其判断值是不同的。结论临床实验室应常规开展UACR作为DKD筛查的首选指标。联合检测eGFR ，可减少对UACR正常的DKD患者的漏筛。

关键词：糖尿病、糖尿病肾脏疾病、尿清蛋白/肌酐比值、肾小球滤过率

所属期刊栏目：14

分类号：R58;R25

资助基金：四川省科技厅支撑计划项目2009SZ0066；四川省卫生和计划生育委员会科研课题资助项目150175。

在线出版日期：2017-03-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：193-197