肺炎克雷伯菌的耐药性研究

摘要：

目的分析2012年至2014年同济大学附属同济医院检验科所分离的肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药性，了解肺炎克雷伯菌耐药性的变化情况，为临床诊断及抗生素治疗提供参考。方法回顾性分析三年来临床标本中分离的肺炎克雷伯菌，仪器选用梅里埃公司的 Vitek2‐compact 细菌鉴定药敏仪，使用配套的鉴定药敏卡进行细菌鉴定及药敏实验。操作和结果判读依照当年的 CLSI 标准进行，数据剔除同一患者重复菌株后使用WHONET 5．4统计软件并结合 Excel 进行分析。结果2012至2014年共分离得到1237株肺炎克雷伯菌，其中痰液中分离到751株，占60．17％；其次为尿液中分离出215株，占17．38％；其他为血液、咽拭子和分泌物等。这1237株菌中，1158（93．61％）株菌来自住院患者的标本，这些住院患者标本中，主要来自重症监护，为455（39．29％）个标本，其次为普外科和呼吸内科，分别为94（8．12％）和87（7．51％）。这1237株标本中耐药性最高的抗生素是氨苄西林，高达85．29％；对呋喃妥因、复方新诺明和氨苄西林／舒巴坦的耐药率比较高，分别是43．32％、49．56％和46．32％；对哌拉西林／他唑巴坦、阿米卡星、妥布霉素和亚胺培南的耐药率均比较低，都低于25％，分别是22．88％、23．36％、19．81％和22．96％；头孢菌素类的抗生素里，对头孢唑啉和头孢曲松耐药性较高，分别是46．73％和45．76％；对头孢吡肟和头孢他啶耐药性较低，分别是14．07％、32．98％；对头孢替坦耐药性最低，低至7．92％。结论从住院患者中获得的肺炎克雷伯菌株的数量较多，对多种抗菌药物表现出高低不等的耐药性。2012年至2014年耐药率有降低的趋势，但对某些药物耐药率仍然比较高，医院应该加强肺炎克雷伯菌的耐药性管理和控制工作，尤其是重症监护 ICU 病区，并且加强抗菌药物的规范使用。治疗肺炎克雷伯菌感染可选择亚胺培南、妥布霉素、阿米卡星、头孢替坦和哌拉西林／他唑巴坦，如果这些药物疗效不佳或者出现耐药株，应该选用其他抗菌药物。

关键词：肺炎克雷伯菌、分布、耐药性

分类号：R96;R51

在线出版日期：2016-01-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：37-40,41