氢氯噻嗪氯沙坦及其复方制剂对高血压患者血清尿酸水平的影响

摘要：

目的：探讨原发性高血压(EH)合并血清高尿酸发病情况；观察噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪、血管紧张素受体拮抗剂氯沙坦及其复方制剂(氯沙坦+氢氯噻嗪)降压治疗6周后 EH 患者血清尿酸(SUA)及电解质的变化。方法选择重庆北部新区第一人民医院心内科2009年4月至2013年12月门诊及住院确诊并连续诊疗的 EH 患者1079例,其中男女之比662∶417,平均年龄(60.97±12.4)岁,完整记录患者治疗前后血压1007例、肾功能及电解质603例。结果EH 患者合并高尿酸血症的发生率为25.76%(278/1079)；和 EH 组比较,EH 合并高尿酸血症组患者的肌酐及体质量指数升高,且内生肌酐清除率降低(均 P <0.05)。于降压治疗6周后68.92%(694/1007)的患者收缩压小于40 mm Hg,84.81%(854/1007)的患者舒张压小于90 mm Hg。不同药物降压治疗后 SUA 和血钾变化：小剂量氢氯噻嗪组 SUA 平均升高(43.82±71.78)μmol/L(P <0.01),氯沙坦组平均下降(44.97±90.64)μmol/L (P <0.01,100 mg 组优于50 mg 组),氯沙坦+氢氯噻嗪组平均下降(7.46±84.62)μmol/L,三组药物治疗后 SUA 之间的差异有统计学意义(P <0.05)；低剂量氢氯噻嗪组血钾平均下降(0.31±0.43)mmol/L(P <0.01),与氯沙坦组[(0.06±0.42)mmol/L]和氯沙坦+氢氯噻嗪组[(-0.04±0.43)mmol/L]比较,差异也有统计学意义(P <0.05)。结论高血压合并高尿酸血症者有体质量指数增加和肾功能损害趋势；低剂量噻嗪类利尿剂会加重SUA 增高和低血钾,氯沙坦呈剂量依赖性降低 SUA,而氯沙坦+氢氯噻嗪介于两者之间。

关键词：高尿酸血症、高血压、抗高血压药

分类号：R54;R3

在线出版日期：2015-08-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：2082-2084,2087