抗菌药物阶梯疗法对极低出生体质量儿院内感染的疗效分析

摘要：

目的：统计第三军医大学第三附属医院极低出生体质量儿(VLBWI)的抗菌药物使用情况,以及院内感染发生率、转归、抗菌药物使用相关并发症,分析抗菌药物阶梯疗法对 VLBWI 院内感染的防治效果,指导临床正确使用抗菌药物,从而减少院内感染发生率。方法选择96例第三军医大学第三附属医院新生儿重症监护病房收治的 VLBWI,抗菌药物降阶梯治疗为治疗组(20例重症患儿),升阶梯治疗为对照组(43例轻症患儿),回顾性调查两组患儿的临床资料,记录出生时胎龄、性别、体质量、母孕期状况、抗菌药物使用情况、院内感染发生情况、住院时间、总费用、抗菌药物使用相关并发症、转归等。结果96例 VLBWI 入院时感染者83例(发生率86.45%),合并胎膜早破者感染发生率96.15%,机械通气者感染发生率95.65%,Apgar 评分低者感染发生率90.63%。治疗组院内感染4例(20%),对照组院内感染4例(9.3%)(P >0.05)；上机时间治疗组(平均6.65 d)于对照组(平均5.07 d),住院时间治疗组(平均31.9 d)于对照组(平均27.37 d),住院费用治疗组(平均57911元)于对照组(平均46443元),差异均无统计学意义(P >0.05)；抗菌药物使用相关并发症(真菌感染)治疗组4例(发生率20%),对照组3例(发生率6.98%)(P >0.05),而肝肾损害、腹泻等无发生；治疗组死亡5例(病死率25%),对照组死亡8例(病死率18.6%)(P >0.05)。结论VLBWI 感染发生率较高,感染进展迅速,主要为肺部感染,胎膜早破、机械通气、Apgar评分低等是 VLBWI 感染的主要因素,早期使用降阶梯疗法可显著阻断重症患儿病情进展,挽救生命,缩短住院时间,提高成本效益比,而且不会显著增加院内感染率及抗菌药物使用相关并发症(真菌感染)发生率。

关键词：抗菌药物阶梯疗法、极低出生体质量儿、院内感染、治疗效果

分类号：R97;R96

资助基金：全军医学科技青年培育项目13QNP119。

在线出版日期：2015-08-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：1987-1989