股神经阻滞复合喉罩全麻在老年患者膝关节置换术中的应用

摘要：

目的：观察股神经阻滞复合喉罩全麻在老年患者人工全膝关节置换术（TKR）中的应用效果。方法择期行单侧TKR患者40例，美国麻醉协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅲ级。随机分为股神经阻滞复合喉罩全麻组（T组），气管插管全麻组（C组），每组20例。记录麻醉诱导前（T0）、诱导后（T1）、置喉罩（管）即刻（T2）、置喉罩（管）后3 min （T3）、拔出喉罩（管）前（T4）及拔出喉罩（管）后3 min（T5）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、氧分压（SpO2）值。记录手术时间、麻醉时间、全麻用药量（丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵）、苏醒时间、拔管时间及苏醒期躁动情况。随访术后8 h疼痛视觉模拟评分（VAS）及术后咽喉疼痛发生率。结果 T组全麻药用量少于C组（P＜0．05），苏醒时间和拔管时间均短于C组（P＜0．05）。T 组苏醒期躁动、VAS评分大于4分及术后咽喉痛发生率均少于C组（P＜0．05）。两组诱导后T1、T0时段HR、MAP均下降（P＜0．05），但两组下降程度间比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。两组患者的MAP、HR在T3时段与 T0比较，均无明显变化（P＞0．05）。 HR、MAP在 T2、T4、T5分别与T0比较，T组无明显变化（P＞0．05），C组明显升高（P＜0．05），两组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者的SpO2在手术前后均无明显变化（P＞0．05）。结论在老年患者TKR中应用股神经阻滞联合喉罩全麻可减少全麻药用量，降低应激反应，减轻术后疼痛，减少麻醉相关并发症，是一种更安全、更舒适的麻醉方式。

关键词：股神经、喉罩、全膝关节置换术

分类号：R61;R68

资助基金：国家临床重点专科资助项目财社[2011]170号；重庆市卫生局医学重点学科建设项目渝卫科教[2007]2号。

在线出版日期：2014-10-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：2665-2667