急性高容量血液稀释对全髋置换术患者隐性失血的影响

摘要：

目的：研究急性高容量血液稀释（AHH）对人工全髋关节置换术（THA）患者隐性失血的影响。方法对60例THA患者随机分为实验组和对照组，两组患者麻醉前采用乳酸林格液，补充术前禁食和基础生理需要量的一半。单侧蛛网膜下腔阻滞（腰麻）成功后，实验组以50mL/min快速输注6％羟乙基淀粉130/0．4氯化钠注射液，扩充容量20％～25％，两组患者术后出血用等量的胶体液补充。围术期监测心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、血红蛋白（Hb）和红细胞压积（Hct）等指标。记录AHH开始时（T0）、AHH后30min（T1）、手术30min时（T2）和手术结束时（T3）的HR、MAP和CVP。采用血红蛋白平衡法，计算术后隐性失血量。结果实验组和对照组患者组间组内各时点HR、MAP比较，差异无统计学意义（P＞0．05），实验组T1～T3时CVP较T0时明显升高（P＜0．05），实验组T1～T3时CVP较对照组T1～T3时明显升高（P＜0．05）。实验组应用乌拉地尔降压的例数为5例，对照组3例，两组差异无统计学意义（P＞0．05）。实验组应用去氧肾上腺素升压的例数为0例，对照组17例，两组差异有统计学意义（P＜0．05）；两组应用阿托品的例数均为5例。实验组Blood丢失量（883±221）mL，Blood显性失血量（296±149）mL，Blood隐性失血量（528±245）mL；对照组Blood丢失量（1034±267）mL，Blood显性失血量（367±128）mL，Blood隐性失血量（652±287）mL，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05），组内比较隐性失血量显著多于显性失血量（P＜0．01）。实验组输异体血9例，对照组14例，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论AHH应用于THA手术，对血流动力影响小，可以显著降低患者隐性失血量，减少异体血输血率，对患者术后康复有利。

关键词：急性高容量血液稀释、人工髋关节置换、隐性失血

分类号：R68;R65

在线出版日期：2014-05-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：1068-1069