胆管结石致胆道感染的抗菌药物治疗选择

摘要：

目的了解胆管结石患者胆道系统细菌感染的现状及耐药性，为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法对重庆市急救医疗中心2010年1月至2011年12月收治的因胆管结石行胆道手术及胆道穿刺患者281例，无菌操作抽取胆汁标本做细菌培养及耐药结果分析。结果281例患者中胆汁培养阳性180例（64．1％），其中革兰阴性（G-）杆菌占72．8％，革兰阳性（G＋）球菌占23．9％，真菌占3．3％。主要致病菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌、粪肠球菌、屎肠球菌。药物敏感试验显示，G -杆菌对亚胺培南/西司他丁耐药率最低（4．8％），其次是美罗培南（6．5％）、头孢哌酮/舒巴坦（23．9％）、哌拉西林/他唑巴坦（33．9％）、头孢吡肟（39．0％）；对氨苄西林、喹诺酮类、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等药物的耐药率较高，均在50％以上。G＋球菌对万古霉素、替考拉宁的耐药率最低，均为0．0％，对青霉素、喹诺酮类、克林霉素耐药率较高，均在40％以上。结论本地区院内胆道感染病原菌仍以G-杆菌为主，主要致病菌为大肠埃希菌、克雷伯菌、阴沟杆菌。经验用药治疗首选对G-杆菌有效的广谱抗菌药物，并建议联合使用抗厌氧菌药物；以后应该根据敏感试验结果合理选用抗菌药物。胆汁培养及抗菌药物敏感试验对于临床用药具有重要指导意义。

关键词：胆汁培养、细菌、抗菌药物

分类号：R37;R97

在线出版日期：2013-09-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：1848-1850