MIS-TLIF术后椎弓根钉与小关节面损伤的风险分析

摘要：

目的 探讨微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)术中L4和L5水平螺钉相关性上关节面损伤的发生率和危险因素.方法 选择2019年1月～2020年12月在本院接受MIS-TLIF手术治疗的127例腰椎滑脱(lumbar spondylolisthesis,DS)患者作为研究对象,根据是否发生螺钉侵犯小关节面(Facet joint surface is invaded by the screv,FASV)将患者分为FASV组和非FASV组,观察两组患者的临床和影像学参数.结果 127例患者L3-4关节面FASV发生率为10.24％(13/127),L4-5关节面FASV发生率为12.60％(16/127).L3-4关节面和L4-5关节面的FASV组和非FASV组患者年龄、性别、体质量指数、减压侧、小关节OA分级、横向椎弓根峡部(transverse pedicle isthmus,TPI)、椎弓根角度(pedicle angle,PA)、小关节面角度(facet facet angle,FA)、FA-PA、椎弓根螺钉直径等差异均无统计学意义(P＞0.05);L3-4关节面和L4-5关节面的FASV组椎体中线与插入螺钉长轴之间的角度(pedicle screw angle,PSA)均显著低于非FASV组,差异均有统计学意义(P＜0.05).PSA预测L3-4节段FASV的灵敏度为76.92％,特异性为92.98％,最佳截断值为13.1°,曲线下面积为0.893,95％CI为0.826～0.941;PSA预测L4-5节段FASV的灵敏度为93.75％,特异性为84.68％,最佳截断值为14.1°,曲线下面积为0.948,95％CI为0.854～0.958.结论 标准的PSA在避免FASV方面发挥重要作用,更靠近下外侧的入钉点有助于减少FASV的发生.

关键词：腰椎滑脱、经椎间孔腰椎椎体间融合术、邻近关节退变、上关节面损伤、风险因素

所属期刊栏目：44

分类号：R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2023-09-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：525-528