10.12435/j.issn.2095-5227.2023.021
宫颈癌诊治延迟的影响因素及与预后的相关性分析
背景 近年我国女性宫颈癌发病率增高并呈年轻化趋势,但仍存在诊治延迟且其影响因素及延迟时间对预后的影响尚不明确.目的 探究宫颈癌患者诊治延迟的影响因素及与患者预后的相关性,为后续宫颈癌患者诊疗计划制定提供参考.方法 回顾性分析 2011年 1月-2015年 12月于解放军总医院第一医学中心就诊的 457例 26～84岁宫颈癌患者的临床资料,按照中位数将出现首发症状至确诊时间间隔(T1)分为两组,定义时间间隔≥107 d为诊断延迟.参考既往研究将确诊至开始首次治疗时间间隔(T2)≥28 d定义为治疗延迟.随访时间截至 2022年 5月 31日,研究终点为评估患者的无事件生存率(event-free survival,EFS).采用多因素二元Logistic回归分析诊断延迟、治疗延迟的影响因素,Cox比例风险模型分析诊治延迟与患者预后的关系.结果 (1)关于诊断延迟:居住于常住人口小于 50万的小城市及农村的宫颈癌患者更易发生诊断延迟(OR=2.111,95%CI:1.080～4.125,P=0.029).与筛查发现宫颈癌的无症状患者相比,首发症状为接触性出血(OR=9.686,95%CI:4.683～20.033,P＜0.001)、阴道不规则出血(OR=3.193,95%CI:1.546～6.594,P=0.002)及阴道排液(OR=8.228,95%CI:3.004～22.534,P＜0.001)的患者发生诊断延迟的风险更高.(2)关于治疗延迟:首发症状为接触性出血(OR=0.117,95%CI:0.048～0.285,P＜0.001)、阴道不规则出血(OR=0.153,95%CI:0.061～0.380,P＜0.001)及阴道流液(OR=0.184,95%CI:0.038～0.883,P=0.034)的患者治疗更及时.(3)关于预后影响:截止随访终止,本研究宫颈癌患者发生肿瘤进展、复发 41例,死亡 21例,5年EFS为 87.5%.诊断延迟与患者的不良预后相关(HR=1.805,95%CI:1.068～3.051,P=0.027).与ⅠA1～ⅡA2期相比,ⅡB～ⅢA期(HR=2.145,95%CI:1.047～4.394,P=0.037)和ⅢB～Ⅳ期(HR=2.549,95%CI:1.366～4.755,P=0.003)的患者预后较差.结论 宫颈癌患者诊断延迟与首发症状及居住地规模相关,治疗延迟与首发症状相关.诊断延迟可能对宫颈癌患者的预后产生不利影响,建议相关机构针对小城市及农村加强宫颈癌防控健康宣教,提升妇女群体的自身保健意识.
宫颈癌、延迟诊断、治疗延迟、预后、宫颈癌防治
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R737.33(肿瘤学)
2023-10-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共9页
755-762,786
