老年全膝关节置换术后患者认知功能障碍的关联因素分析及预测模型构建

摘要：

背景 术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)在老年患者中发病率较高,增加了患者术后的痴呆率和死亡率,因此早期精准识别POCD高危人群非常重要.目的 回顾性分析老年全膝关节置换术患者POCD的危险因素,并构建预测模型.方法 基于中国老年患者围术期数据库(Perioperative Database of Chinese Elderly Patients,PDCEP)临床资料,选取PDCEP数据库中 2020年 2月-2022年 4月在解放军总医院第一医学中心和其他 17家国内不同地区三级甲等医院行全膝关节置换手术的 199例老年患者(年龄≥65岁)为研究对象.采用中文版术前简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评估认知功能,根据是否发生POCD将患者分为POCD组和非POCD组,分析老年全膝关节置换术患者POCD的独立危险因素并建立预测模型.绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算ROC曲线下面积(AUC)用于评估模型的预测效能.结果 199例中 47例(23.6%)发生了POCD.单因素分析显示,手术时间?术中输血?术中出血量?术中总入量?术后 1d静息数字疼痛评分量表(numerical rating scale,NRS)评分以及补救性镇痛药物的使用与POCD有关(P均＜0.05).二元logistic回归分析结果显示,术后 1d静息疼痛(OR=1.304,95%CI:1.047～1.624,P=0.018)为POCD的危险因素.术中输血(OR=0.317,95%CI:0.144～0.700,P=0.004)和术后使用补救性镇痛药物(OR=0.348,95%CI:0.158～0.768,P=0.009)为POCD的保护因素.据此构建预测模型,并行ROC分析,AUC值为 0.811(95%CI:0.731～0.891,P＜0.001),敏感度为 84.1%,特异度为 74.5%.结论 老年全膝关节置换术患者POCD的独立危险因素为术后 1d静息痛,保护因素为术中输血和术后使用补救性镇痛药物.

关键词：术后认知功能障碍、全膝关节置换术、老年人、危险因素、预测模型

所属期刊栏目：44

分类号：R687.4(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：国家自然科学基金;国家重点研发计划;解放军总医院新技术新业务扶持项目

在线出版日期：2023-09-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：618-623