CT三维参数对小于2cm肺磨玻璃结节浸润性的诊断效能

摘要：

背景 低剂量CT筛查出的恶性肺磨玻璃结节(pulmonary ground-glass nodules,GGN)多数为Ⅰ期肺癌,术前准确预测GGN浸润性可有效指导肺叶切除或亚肺叶切除术的选择.目的 本文拟全面分析GGN的CT三维参数,研究评估小于 2 cm GGN浸润性的最佳诊断指标及效能,为临床诊治提供参考.方法 回顾性收集 2021年 7月 1日-12月 31日于解放军总医院第一医学中心胸外科行手术治疗的 165例＜2 cm GGN患者的临床资料.根据浸润程度将非典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)、原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)和微浸润性腺癌(minimally invasive adeno-carcinoma,MIA)纳入低风险组,浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma,IA)纳入高风险组.分别测量GGN及其实性成分的CT三维参数——直径、体积、平均CT值、密度和质量,并计算实性成分占GGN的直径比、体积比、质量比,分析两组之间的差异,筛选出预测浸润性的指标并评估其诊断价值.结果 纳入男 45例,女 120例,平均年龄(53.47±10.86)岁.低风险组62例,高风险组 103例,两组性别、年龄差异无统计学意义.低风险组与高风险组之间各项三维参数差异均有统计学意义(P均＜0.05).Logistic回归结果显示,实性体积越大(OR=1.017,95%CI:1.005～1.029,P=0.007),实性直径越长(OR= 1.147,95%CI:1.062～1.238,P＜0.01),浸润性腺癌发生风险就越高.ROC曲线分析显示,实性体积、实性直径两指标单独及联合诊断的曲线下面积(area under curve,AUC)(95%CI)分别为 0.765(0.566～0.954)、0.731(0.500～0.946)、0.849(0.701～0.973).结论 多元化的CT三维参数能够辅助预测小于 2 cm GGN的浸润性,特别是实性体积和实性直径联合诊断效能更佳.是除传统的只测量直径、平均CT值的方法之外的又一新方法.

关键词：肺肿瘤、肺结节、磨玻璃、三维CT、浸润性腺癌

所属期刊栏目：44

分类号：R563(呼吸系及胸部疾病)

资助基金：国家自然科学基金U21A20480

在线出版日期：2023-09-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：607-612