晚期乳腺癌新发脑转移患者继续曲妥珠单抗治疗或更换TKI治疗的疗效和安全性比较

摘要：

背景 随着医疗水平的进步,HER2阳性晚期乳腺癌患者生存时间显著延长,但有接近 50%的患者会发生中枢神经系统转移.放疗是脑转移治疗的主要手段,但放疗的剂量和次数是有限的,药物治疗已成为近年来研究重点.目的 比较接受曲妥珠单抗治疗颅外病灶有效的脑转移患者,继续曲妥珠单抗治疗或更换小分子酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)类药物治疗的疗效和安全性.方法 本研究共纳入 2007年 5月-2021年 12月就诊于解放军总医院第五医学中心的乳腺癌脑转移患者 74例,患者既往接受曲妥珠单抗治疗有效,颅外病灶稳定,颅内病灶新发或进展,一组继续曲妥珠单抗治疗(A组),另一组更换为TKI类药物治疗(B组).主要研究终点为总生存期和颅内无进展生存期,次要研究终点为颅内客观反应率、颅内临床受益率和安全性.随访截至 2022年 4月.结果 共纳入 74例患者,其中曲妥珠单抗组 38例,TKI组 36例.两组患者均为女性,中位年龄分别为 49.5岁和 44岁,两组的中位无病生存期分别为 17.0个月和 16.0个月(P＞0.05).曲妥珠单抗组和TKI组治疗脑转移患者中位颅内无进展生存期分别为 9个月和 8个月(P=0.400),中位总生存分别为75个月和96个月(P=0.140),颅内病灶临床缓解率为23.7%和41.7%(P=0.099),颅内病灶临床获益率为63.2%和75.0%(P=0.271).曲妥珠单抗组有 34.2%(13/38)患者发生 3级以上不良反应,TKI组有 41.7%(15/36)患者发生 3级以上不良反应,差异无统计学意义(P＞0.05),两组均未发生治疗相关死亡事件.结论 对于接受曲妥珠单抗治疗有效的脑转移患者,TKI类药物有延长脑转移患者总生存期的趋势,但无统计学意义.

关键词：乳腺癌、脑转移、人表皮生长因子受体2、吡咯替尼、拉帕替尼、曲妥珠单抗

所属期刊栏目：44

分类号：R737.9(肿瘤学)

资助基金：北京科创医学发展基金KC2022-ZZ-0091-7

在线出版日期：2023-08-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：475-480