胰腺癌非手术患者治疗模式与预后——单中心230例回顾性研究

摘要：

背景 胰腺癌非手术患者的主要治疗手段仍是以放化疗为主的综合治疗,但其最佳治疗模式及疗效尚不明确.目的 分析接受基于放疗的综合治疗的胰腺癌非手术患者临床病理特征、治疗模式及预后.方法 分析 2016年 1月-2020年12月解放军总医院第一医学中心放疗科收治的230例接受基于放疗的综合治疗的胰腺癌非手术患者(医学上不能手术切除或不适合手术).Kaplan-Meier法计算中位总生存期(median overall survival,mOS)和中位无进展生存期(median progression-free survival,mPFS).Cox风险比例模型分析影响患者生存的独立预后因素.结果 230例患者中,男 140例,女 90例,中位年龄 64(33～88)岁.全组患者中位随访时间 19.9个月(95%CI:18.2～27.7个月),mOS和mPFS分别为 17.1个月和 10.3个月,1年、2年、3年、4年和 5年OS分别为 68.1%、30.0%、16.0%、4.9%和 2.5%.局限期(Ⅰ/Ⅱ期)、局部晚期(Ⅲ期)和转移性(Ⅳ期)胰腺癌患者mOS分别为 21.1个月、17.0个月和 14.1个月,mPFS分别为 14.0个月、12.7个月和 6.9个月.在局限期患者中,单纯放疗(radiotherapy,RT)组与放化疗联合(combined-modality therapy,CMT)组mOS无统计学差异(21.1个月vs 19.3个月,P=0.620);在局部晚期和转移性患者中CMT组mOS显著优于RT组(局部晚期:19.2个月vs 11.6个月,P=0.003;转移:15.7个月vs 8.0个月,P=0.017).CMT组患者亚组分析显示,诱导化疗后放疗再巩固化疗(CT-RT-CT)组、化疗序贯放疗(CT-RT)组和放疗序贯化疗(RT-CT)组mOS分别为 23.1个月、16.4个月、18.0个月(P=0.007),且在局部晚期患者中mOS有统计学差异(25.5个月vs 16.4个月和 18.0个月,P=0.034).临床分期、基线CA19-9、治疗模式和放疗部位与患者生存独立相关(P均＜0.05).结论 现代放化疗综合治疗背景下胰腺癌非手术患者整体生存明显改善.对于局限期患者,单纯放疗与放化疗联合的疗效相似,提示现代放疗可作为根治性治疗的可选治疗手段.对于局部晚期和转移性患者,放化疗联合仍是最佳治疗选择.不同放化疗模式影响放化疗联合治疗患者的生存,CT-RT-CT的放化疗模式可能是局部晚期患者的一种更优选择.

关键词：胰腺癌、非手术、放化疗、治疗模式、生存结局

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分类号：R735.9(肿瘤学)

资助基金：国家重点研发计划2017YFC0112100

在线出版日期：2023-08-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：445-452